目前有两种内分泌治疗,也是未降睾丸的唯一保守疗法,即绒毛膜促性腺激素(hcg)与促性腺激素释放激素(gnrh)或称lhrh。hcg可刺激leydig细胞,使血浆睾酮增高以促进睾丸下降。用 gnrh是因为隐睾患者的下丘脑分泌gnrh不正常,故给gnrh以矫正这一缺陷。应用hcg的睾丸下降率为14%~50%,最低用量是10000u,如超出15000u,则将有副作用。用药过程中偶见阴茎增大,停药后退回。应用gnrh的睾丸下降率为13%~70%。它的用法是喷鼻日3次,每次 400μg,共4周为1疗程,无副作用。如先用gnrh4周,每日1.2mg喷鼻,继用hcg3周,每周1500u,可使成功率达73%。个月后的复发率为10%。
综上所述,对隐睾患者提出下列治疗方案:①凡男性新生儿都应检查有无隐睾。②小儿屈腿坐位检查最准确。③如小儿智力迟钝,须除外其他综合征。④ 小儿10个月时,就用gnrh,每日喷鼻 3次,每次400μg。⑤如不成功,每周用hcg1500u,共3周。⑥如复发,可再用gnrh一疗程。⑦如内分泌治疗失败,须于2周岁前手术。⑧如并发腹股沟斜疝或睾丸异位,都须手术。⑨小量bus erelin(cnrh类似物)10μg,隔日一次,用5~6月可增加生殖细胞及leydig细胞数或可促进生育,尤以用于7岁前效果好。
几天后,他的病情依然不见好转,后到专科医院泌尿外科,被诊断为左侧睾丸扭转,且已经坏死,须马上手术切除
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