机械通气的使用

对不很严重的肺部疾病或正在撤机的患儿，可设置辅助控制模式，在每一次自发呼吸时少量增加气道压力或气体容量。

为使呼吸机的压力或容量处于最小状态（压力或容量可引起气压伤而造成气漏或支气管肺发育不良），推荐允许性高碳酸血症（耐受paco2升高的时间可长至ph一直保持≥7。25）。同样，如果血压正常而且未出现代谢性酸中毒时，推荐pao2低至40mmhg。

如果患儿的情况急剧恶化（氧和状况，动脉血气，血压或血流灌注的突然改变），应立即检查气管内导管的位置及通畅情况。在胸骨上凹通过气管前壁触及导管末端，说明放置的位置正确。通过胸部x线可见到其大致位于锁骨和气管隆突之间。如果对位置或通畅情况有疑问，应拔管后应用呼吸囊或面罩供氧以维持婴儿呼吸，直到重新插入气管插管。

当呼吸状况改善，可从imv开始通过降低fio2，吸气压力和呼吸频率来撤离呼吸机。当呼吸机频率逐步降低时，持续气流的正压呼吸机允许婴儿克服peep下有自主呼吸，在imv频率降至10次/分，婴儿将耐受拔管。撤离呼吸机的最后一步包括拔管，通过鼻腔（或鼻咽部）的持续正压呼吸（cpap）给予可能的支持，最后用氧罩或鼻导管提供湿化的氧气或空气。