目的胸腔积液在临床上甚为常见,病因较多,其中癌性胸腔积液发病率较高。老年人由于合并慢性疾病,常常延误诊断,病人一旦出现胸腔积液,往往会失去手术机会和放疗机会,即使胸腔内注药,临床疗效仍难令人满意。反复抽液引流,易导致各种并发症。为了及早做出诊断,积极治疗,延长患者寿命,本文对150例恶性胸腔积液进行临床对比分析。方法150例恶性胸腔积液分为老年组92例,中青年组58例,所有病历经过x线、b超或ct检查证实有胸水,且细胞学检查阳性。其中肺癌占122例,间皮瘤占10例,其它占18例。两组病例经过临床症状,x线表现,化验检查及胸腔注药疗效的临床对比分析,并进行统计学分析。结果(1)临床症状老年组以咳嗽、气短较明显,与中青年组相比较有显著差异性(p<。0.01)。而咯血、发热、胸痛两组间差异不明显。(2)x线表现中青年组胸水以右肺为多见,胸水量分布及肺内病变出现两组无明显差异。(3)胸水化验两组胸水均以血性为主,但中青年组血性胸水出现早。胸水脱落细胞学检查中青年组以小细胞癌为主,老年组以腺鳞癌为主,间皮瘤发病率两组无显著差异。cea和ldh检查,两组无显著性差异。(4)胸腔分别注人阿霉素、顺铂、鸦胆子乳、沙培林、自介素-2,五种药物进行疗效比较,鸦胆子乳有效率最低,分别为37.5%和33.5%,而沙培林有效率最高,分别为66.7%和64.3%。但两组间用药结果无显著性差异。结论恶性胸腔积液患者在临床症状、x线表现、胸水化验、胸腔注药疗效分析等方面均有不同程度差异,但对恶性胸水治疗,无论是中青组还是老年组疗效均不是很高,有待于进一步探讨,以寻求更有效的治疗方法,从而延长患者寿命。
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