如何区分鼻炎和鼻窦炎

五、过敏性鼻炎和鼻窦炎的关系

对一个医生来说，鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒等症状，几乎是每天必须面对的症状。而过敏性鼻炎则是引起这些症状最常见的病因之一，但是临床针对过敏性鼻炎加以治疗时，发现有部分的病人对治疗反应不佳。而鼻窦炎常是被忽略的一环，因此当我们治疗过敏性鼻炎时，尚须细心观察病人是否合并鼻窦炎，以免徒劳而无功。

过敏性鼻炎的病人何以常合并鼻窦炎呢?鼻窦炎是指鼻窦粘膜的发炎，多由于鼻窦的粘膜绒毛清除分泌物的功能破坏所造成，鼻窦开口的阻塞则是此病理变化中关鍵的一环，而鼻窦开口的阻塞，则以上呼吸道感染、过敏性鼻炎和鼻息肉为最常见的病因，由此可知过敏性鼻炎和鼻窦炎的确存在有密切的关系。

鼻窦炎的病人临床上可见到，病人在上呼吸道感染后7至10天后，鼻塞、咳嗽的症状持续存在。在儿科的病人，因为对鼻腔分泌物的处理能力较差，常会出現鼻涕倒流的現象，症状尤其以夜咳为主，鼻水可以是清澈或黄脓样，而发热、鼻窦不舒服或头痛则较少。在病理学检查上可见到充血而且肿胀的鼻粘膜，有时也可见到脓性鼻涕，特別要注意的是在过敏性鼻炎合并鼻窦炎的病人身上，可能因此使得过敏性鼻炎的鼻腔粘膜表現变得不明显。

鼻窦炎的诊断大多是由临床上详细的病史和细心的理学检查而得，但由于症状大多不具特异性，因此我们也可藉其他方法來协助诊断包括