输尿管上皮肿瘤包括上皮性乳头状瘤、移行细胞癌、乳头状癌、浸润性癌、鳞状上皮癌、腺癌及来分化癌等。其中移行细胞癌最多见,约占输尿管肿瘤的75%-90%。
诊断标准
l、临床表现
(1)血尿为无痛性全程肉眼血尿,最常见,发生率达80%一90%,少数为镜下血尿,有时出现条状铸型血块。血尿常呈间歇性反复出现,出血可连续几天,出血停止后,尿液重新变得清亮。
(2)疼痛偶有腰部钝痛,当血块通过输尿管时可引起肾绞痛。
2、影像学检查
(1)静脉肾盂输尿管造影(ivp)是上尿路上皮性肿癃最重要的检查方法,典型表现为肾盂充盈缺损及扩张积水,充盈缺损外形毛糙、不规则。o(2)逆行肾盂输尿管造影ivp患侧肾、输尿管未显影或显影质量不佳时,可选用逆行造影,当出现充盈缺损远端继发扩张时(bergman征),对诊断有意义,而结石等良性梗阻的远端输尿管不扩张。逆行造影前可留取肾孟尿做细胞学检查。
(3)ct、mri检查对其他影像学检查可疑的部位进行3mm薄扫,常可发现输尿管肿瘤,并了解肿瘤浸润范围进行分期。在输尿管出现梗阻积水时,mru可显示梗阻的部位。
输尿管膀胱壁段结石,可引起尿急,尿频,尿痛,这可能与输尿管下端肌肉和3角区肌肉相连,并直接附着于后尿
输尿管结石的症状表现输尿管结石绝大多数来源于肾脏,多为单侧结石,多发生于中年,?ahref=&
输尿管结石患者发病前常无不适,突然出现腰部剧烈绞痛(统称肾绞痛),呈阵发性伴呕吐血尿尿频尿急等症状。
询问病史中,要问清楚第一次发作的情况,确认疼痛发作及其放射的部位,以往有无结石史或家族史,既往病史包
急性阑尾炎时腹痛有像结石那样严重且呈持续性,局部有压痛反跳痛和肌紧张,可有发热及白细胞计数升高,尿液
膀胱刺激征输尿管膀胱壁段结石可引起尿急尿频和尿痛,这可能因为输尿管下端肌肉与膀胱三角区肌肉相连并直接
疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同,上段输尿管梗阻时,疼痛位于腰部或上腹部,并沿输尿管行径
输尿管结石一般多见于20~40岁男性,结石多在肾及膀胱形成,其成份为尿酸草酸钙及磷酸铵镁等,形态不一
相反,即使结石不大,而上面积水明显,尤其伴有输尿管周围炎,或逆行插管不能到达结石下方,震波碎石效果常
输尿管结石(结石)预防饮食保健。每日进水量2000-3000毫升,炎热夏季增加到4000-5000毫
值得一提的是,457名使用支架患者中仅1例出现输尿管并发症,而213名未使用支架患者则有18例出现该
因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类甜菜芹巧克力葡萄青椒香菜菠菜草莓及甘蓝菜科的蔬菜。
这是因为,第一,钙能与草酸结合成不溶性的草酸钙,随粪便排出体外,减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外
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