肾输尿管癌行肾输尿管切除包括膀胱壁段已有50年历史,如不做输尿管全长切除则输尿管发生肿瘤的可能性高达84%,17例肾盂癌有残留输尿管者7例(41.2%)在三年内残端出现肿瘤,半数在一年内。有的认为是肾盂癌种植至输尿管,实际是因为肿瘤多发性,致癌质的作用基于种植。
近年的认识随着对肿瘤的生物学的特征的了解,肾输尿管肿瘤手术不能千篇一律。低期低级的肾输尿管癌行部分肾输尿管切除和根治手术疗效相同。高期高级癌则应行根治性手术,否则难以治愈,特别是细胞学阳性者。有主张高期高级的局限的癌病变时仍可行部分切除的手术,最后发现90%死于癌,而根治手术者死于癌仅30%。输尿管切除必须包括膀胱壁段,否则60%可发生膀胱癌。根治手术是否应行淋巴结清扫术?一般持否定态度,因为有淋巴结转移者很少自下而上超过一年的。
孤立肾或双肾同时有肿瘤者如属低期低级,尿细胞学阴性者应争取尽可能保留肾组织,高期高级者则透析下根治手术。有时对细胞学阴性低级的肿瘤行径肾盂镜检切除肿瘤。输尿管肿瘤行部分切除保留肾脏者约占20%。
输尿管膀胱壁段结石,可引起尿急,尿频,尿痛,这可能与输尿管下端肌肉和3角区肌肉相连,并直接附着于后尿
输尿管结石的症状表现输尿管结石绝大多数来源于肾脏,多为单侧结石,多发生于中年,?ahref=&
输尿管结石患者发病前常无不适,突然出现腰部剧烈绞痛(统称肾绞痛),呈阵发性伴呕吐血尿尿频尿急等症状。
询问病史中,要问清楚第一次发作的情况,确认疼痛发作及其放射的部位,以往有无结石史或家族史,既往病史包
急性阑尾炎时腹痛有像结石那样严重且呈持续性,局部有压痛反跳痛和肌紧张,可有发热及白细胞计数升高,尿液
膀胱刺激征输尿管膀胱壁段结石可引起尿急尿频和尿痛,这可能因为输尿管下端肌肉与膀胱三角区肌肉相连并直接
疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同,上段输尿管梗阻时,疼痛位于腰部或上腹部,并沿输尿管行径
输尿管结石一般多见于20~40岁男性,结石多在肾及膀胱形成,其成份为尿酸草酸钙及磷酸铵镁等,形态不一
相反,即使结石不大,而上面积水明显,尤其伴有输尿管周围炎,或逆行插管不能到达结石下方,震波碎石效果常
输尿管结石(结石)预防饮食保健。每日进水量2000-3000毫升,炎热夏季增加到4000-5000毫
值得一提的是,457名使用支架患者中仅1例出现输尿管并发症,而213名未使用支架患者则有18例出现该
因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类甜菜芹巧克力葡萄青椒香菜菠菜草莓及甘蓝菜科的蔬菜。
这是因为,第一,钙能与草酸结合成不溶性的草酸钙,随粪便排出体外,减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外
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