27岁的小张前段时间总感觉肠胃有些不好,肚脐周围经常隐隐作痛,后来竟然发现有时排出的大便是黑色的,他急忙到检查。可是先后做了胃镜、结肠镜和全消化道钡餐检查,都没见异常。在医生的强烈建议下,小张做了小肠镜检查。这下终于找到了罪魁祸首小肠肿瘤。
小肠肿瘤对很多人来说是一个陌生的概念,胃肠外科虽然小肠占整个消化道长度的3/4,其面积更是占消化道总面积的九成,但其肿瘤的发病率并不高,仅占所有胃肠道肿瘤的5%。然而,小肠的恶性肿瘤发病率却比良性肿瘤高出5倍。
“潜伏”很深的小肠肿瘤
小肠肿瘤临床表现相当隐蔽且缺乏特异性,约20%的病例可以没有明显的临床症状。有时即使反复腹痛、黑便很久,但通过胃镜、肠镜以及影像学摄片等检查手段,都未能找到消化道出血的原因。
食管胃肠外科专家认为,由于小肠屈曲重叠呈蠕动状态,移动度大,位置很不固定,一般常规的胃镜和结肠镜检查不能探及小肠病变,而既往的推进式小肠镜、小肠造影、放射性核素扫描、血管造影以及胶囊内镜又都有着各自的局限,而小肠肿瘤腹痛或出血症状也常被误认为一般性常见的消化性溃疡或慢性胃炎。所以,小肠肿瘤的临床诊断始终是一个难点。
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