1临床资料
本组21例中,男性13例,女性8例。年龄最小17岁,最大70岁,平均43岁。自出现症状至就诊时间,最短3个月,最长12年。主诉症状多有鼻涕带血,鼻衄,并有单侧进行性鼻阻塞伴有头痛、牙痛等症状。临床检查21例患者患侧鼻腔均有息肉样肿物。部分呈坏死样,触及易出血,伴有后鼻孔息肉7例。上颌窦区压痛,牙齿松动1例,x线摄片患侧上颌窦腔密度增高。
2手术方法与结果
在表麻加局麻下,经上颌窦及鼻腔手术13例,按上颌窦根治术式,术中发现上颌窦腔内均有息肉及坏死组织,2例上颌窦前壁变薄,窦腔内充满陈旧性血块,坏死样息肉,1例有囊肿,上颌窦内壁骨质破坏及窦口扩大,息肉通过破坏区进入鼻腔。彻底清除窦腔内息肉及病变组织,摘除鼻腔息肉,经下鼻道开窗引流。单纯经鼻腔摘除息肉3例,其中1例术后3次复发,经上颌窦手术发现窦腔内有陈旧性血块、息肉及囊肿,彻底刮除窦腔内病变组织而治愈。鼻内镜手术5例,在鼻内镜下清除窦腔内息肉及病变组织,摘除鼻腔息肉,经下鼻道引流。病理切片报告坏死性息肉5例,血管型息肉12例,混合性息肉4例。
3讨论
3.1诊断鼻腔假性血管瘤,文献报告很少,此瘤外观呈息肉状,色淡红,部分组织坏死,触之易出血,根蒂来自上颌窦,瘤体进入鼻腔或垂于后鼻孔。出现鼻塞,反复少量鼻出血,脓血性鼻涕等体征应考虑此病。该病早期诊断较为困难,加之鼻腔及鼻窦内其他疾病表现症状类似者甚多,应予鉴别。
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