1.1临床资料。2004年6月~2005年7月我科共诊治鼻瓣区狭窄患者58例。男36例,女22例。年龄20~69岁,平均44.5岁。病史均在2年以上,药物治疗无效。以鼻塞为主要症状,部分伴有胸闷、憋气。其中15例曾行鼻中隔矫正术,9例曾行鼻窦炎手术,但术后仍遗留不同程度的鼻塞。前鼻镜及鼻内镜检查鼻阈顶外壁内突12例,鼻小柱后下部肥大11例,鼻底前份软组织阜状膨凸24例,下鼻甲前端肥大11例。所有病例均以抬高鼻尖试验阳性和cottle征阳性而诊断。本组病例除外因下鼻甲后端及游离缘肥厚、鼻中隔偏曲、鼻窦炎及其他鼻腔原因(骨性或软骨性狭窄)所致鼻塞。
1.2治疗方法。局部麻醉0°。鼻内镜下于鼻阈顶外壁内突部,鼻小柱后下肥大处,下鼻甲前端及鼻底前份软组织阜状膨凸处选择1~2点进针,功率8w,进行射频消融治疗。术中见被消融组织体积逐渐缩小、变白,鼻瓣区面积扩大,患者当时即感觉鼻腔通气改善。术中仅有少许或无出血。术后局部涂以0.5%金霉素眼膏。术后第2天患者可出现鼻塞并有清涕,检查术区局部肿胀并有胶冻样渗出。术后3~5天渗出物逐渐脱落,清涕减少,肿胀消退,鼻塞减轻。2周左右渗出物脱落干净。4周后鼻瓣区面积趋于稳定,症状完全消失。
1.3疗效评判标准。所有病例术后随访1年以上。术前及术后1年采用10cm视觉模拟评分法(visualanalogscale,vas)评价患者主观鼻塞感觉。采用stata统计软件行t检验。所有病例经射频消融治疗后,鼻塞症状消失,无不良反应发生。vas评分由术前8.33±。0.12降至术后2.15±。0.64,p<。0.01,有显著性差异。
仅凭上述征兆无法断定是否患了癌症,对此类症状过于关注或敏感,因此进行活组织切片检查或采取其他治疗措施
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