2讨论
鼻中隔脓肿为鼻中隔软骨膜或骨膜下积脓,常见原因为鼻外伤、鼻中隔手术后出现鼻中隔血肿未及时切开引流,继发感染而形成脓肿。也可因鼻中隔黏膜损伤,化脓菌侵入黏膜下发炎化脓。或因临近组织炎症蔓延至鼻中隔形成脓肿。由于抗生素的广泛使用以及对鼻中隔血肿的预防、治疗,典型的鼻中隔脓肿已很少发生。
随着科学技术的进步,用于医学上的设备也更加丰富,可用于止血的设备有高频电刀、双极电凝、射频、微波、激光等,采用鼻内镜技术,通过各种类型的纤维或硬性内镜,几乎可以观察到鼻腔及鼻咽部的任何部位,沿鼻腔内残留积血的流行方向寻找出血点可一目了然。准确地使出血血管凝固,达到止血的目的,使需要鼻腔填塞的病例减少。特别是对鼻后孔的患者来说,不需再面对难以忍受的鼻腔胀痛的折磨,具有非常重要的意义。
采用射频治疗的298例鼻出血,出血部位大部分位于鼻中隔利特尔区,鼻镜下即能发现出血部位,使用射频治疗十分方便,止血效果好,患者易于接受。3例并发鼻中隔病例,使用抗生素时间过短,可能是并发鼻中隔脓肿原因之一。射频治疗后,可损伤鼻中隔黏膜、软骨膜及鼻中隔软骨,在修复过程中,任何一处的炎症,都可能并引起鼻中隔脓肿,2例诊断为鼻中隔脓肿病例,经大剂量抗生素、激素治疗后痊愈,提示可能只是发生了鼻中隔软骨膜炎。另1例患者确诊为鼻中隔脓肿,仅仅切开引流,疗效不佳,按鼻中隔矫正术术式清除坏死的软骨后获得痊愈,说明鼻中隔软骨膜对脓液的吸收能力很差,鼻中隔脓肿对鼻中隔软骨的破坏极大,及时手术清除坏死组织能缩短病程,减少对鼻中隔软骨的继续破坏。1例在我科行鼻中隔矫正术鼻出血患者,半个月前曾在外院行微波治疗,术中见鼻中隔软骨变软、变薄,中央接近穿透,与鼻中隔脓肿残留的部分软骨病理改变相似,提示微波、射频等物理治疗都可造成鼻中隔软骨的不可逆改变。在修复过程中,可能发生鼻中隔脓肿。3例鼻中隔脓肿发生的时间平均在10天左右,均存在停用抗生素的时间过早。笔者建议对于使用物理设备止血的鼻出血患者,应严格消毒、定期复查,抗生素的使用不应少于14天。鼻中隔黏膜修复慢的患者,应延长抗生素的使用时间。一旦出现鼻中隔黏膜肿胀,应及时使用大剂量的抗生素、激素治疗。
发病原因尚未完全明暸,可能是在皮脂溢出的基础上,由于各种因素的作用使患部血管舒缩神经失调,毛细血管长
40%的人鼻中隔都有不同程度的偏曲,只有极少数严重偏曲的人会由于鼻腔通道狭窄而引起通气功能障碍,需要
小儿腺样体肿大影响鼻通气,张口呼吸代偿,日久可致颌面骨发育畸形,硬腭高拱,结果使鼻腔的底部上抬,渐使
隆鼻专家说,用传统的l形硅胶进行隆鼻,硅胶不能跟鼻内组织融合,在鼻内产生的压力会使鼻尖皮肤变薄,这就
北京隆鼻专家说道“鼻中隔软骨隆鼻术能够真正解决技术上的难题,达到鼻梁和鼻尖的同步改善,因此明星大都喜
”李莹说,鼻中隔偏曲有三大症状,鼻塞不通、鼻出血、睡觉打呼噜,一般没有症状可不用管它,但有症状就需手
外伤如弹片或枪弹伤刺伤切伤等。手术后遗症如鼻中隔矫正术时不慎引起对穿。冷冻激光电灼等掌握不当以至软骨
与穿孔的大小部位有关,穿孔大者,鼻粘膜干燥,甚至呈萎缩状态,穿孔边缘易有痂皮或脓痂附着,经常发生少量
手术应根据穿孔的大小部位的前后粘膜状态等,灵活而慎重的设计和选择手术方式,一般公认同时联合应用数种方
于穿孔边缘选择一适宜位置取一圆形粘膜片,直径大于穿孔3~5mm,并留蒂于穿孔边缘,后翻转缝合于形成的
鼻外伤导致鼻中隔损伤处理不当。鼻中隔脓肿处理不当。引起鼻中隔溃疡的疾病病程迁延过久。工业性或化学性烧
再自切口起点绕过穿孔前缘做另一弧形切口,两者汇合成一梭形,中间为穿孔,上下各为一三角形粘膜瓣,然后将
今天我们所说的鼻中隔是一种鼻部畸形,针对这种畸形,我们有了很好的整形方案,就是鼻中隔整形,一起和专家
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