先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗进展(二）

先天性心脏病合并肺动脉高压的药物治疗

6．no供体

硝酸甘油在临床的应用已有许多年，但是直到最近人们才发现硝酸甘油是通过生成no而发挥血管扩张作用的。硝酸甘油主要扩张静脉，减轻心脏前负荷。静脉点滴硝酸甘油只有在较大浓度（5.0μg/kg。min）时，才能够降低肺动脉压力。1999年omar等报道了雾化吸入硝酸甘油对4例先天性心脏病合并肺动脉高压患者的治疗作用，发现雾化吸入硝酸甘油20μg/kg后10分钟，肺动脉压力明显下降，而血压和心率无变化。有学者延长观察时间，发现吸入硝酸甘油20μg/kg3天后先天性心脏病患儿肺动脉压力下降，而对体循环无影响。雾化吸入硝酸甘油作为一种简单、有效、选择性强的肺血管扩张剂，为肺动脉高压的治疗提供了新的途径。但是，硝酸甘油具有很强的耐药性，进一步的研究应注重如何减少耐药性的发生。

7．no气体吸入

90年代初，随着内皮细胞生物学技术的发展，no吸入疗法开拓了治疗肺动脉高压的新途径。no半衰期极短，进入体内后迅速转化为亚硝酸盐和硝酸盐，所以吸入no气体能选择性地扩张肺血管，明显降低肺动脉压力，而不影响体循环动脉压，并且能够改善肺血流/通气比，成为心血管领域很有价值的选择性肺血管扩张剂。