无独有偶,52岁的女性患者丁某,自年轻时就诊为支气管哮喘,咳嗽、咯白痰是家常便饭,逐渐出现咯黄痰、气短、咽部堵塞感、腹胀、早饱等症状。多于夜间发作,不能仰卧睡觉,不能深吸气。一年四季均可发病,晚餐进食不当后必发作。常年应用抗感染、止喘及激素等药物,疗效不佳。双肺逐渐形成支气管扩张、肺气肿、肺纤维化,肺功能提示重度通气功能障碍,动脉血气提示呼吸衰竭,北京某大建议行肺移植治疗。之后于行24小时胃食管ph监测、食管测压和胃镜检查,确诊为非糜烂性胃食管反流病,经过食管微量射频治疗,术后次日上述症状明显减轻,痰量明显减少,可平卧,自觉气能吸透,行走有力。
有一位男性患者,29岁,6年前开始出现一种奇怪现象,晚餐饱食后次日凌晨2-3点必然出现呛咳、胸闷、憋气,发作时咽部发紧,似被掐住,咽部异物感、声音嘶哑,偶有喘息发作,有时伴有反酸、烧心,起床站立后症状可逐渐缓解,同样被诊断为“支气管哮喘”,治疗效果不佳。症状反复发作。最后行食管测酸、测压、胃镜检查,确诊为反流性食管炎。经过食管微量射频治疗后喘憋、咳嗽缓解。
以上种种现象的发生,皆源于一个我们既熟悉又陌生、似知晓却乏于了解的疾病——胃食管反流病。即一种胃、十二指肠内容物反流入食管所引起的反酸、烧心、反食等症状,可导致食管黏膜发生糜烂、溃疡,甚至癌变。并可引起慢性咽炎、慢性鼻炎、支气管炎、支气管哮喘、非心源性胸痛等食管外症状。在西方国家人群中有7%-15%的人有胃食管反流症状。我国据北京、上海地区调查统计,有近10%人群患有胃食管反流病。胃食管反流病为什么会在很大程度上表现出呼吸道症状?这需要从生理学说起。当胃或十二指肠内容物反流入食管时,食管黏膜没有耐受酸或碱的能力,立即表现出烧心感。当其反流到咽喉部时,多已形成细微颗粒或喷雾状物,可被喷入喉头,以至吸入气管、支气管和肺部。呼吸道黏膜对这种酸或碱性反流物更是毫无抵御能力,因此立即引起呼吸道平滑肌的强烈收缩或痉挛,并形成大量分泌物,导致严重的咳嗽、咯痰、呼吸困难或哮喘样发作。长此以往可引起肺炎反复发作,久而久之,甚至会导致支气管扩张、肺间质纤维化等。因此,除反酸、烧心、反食等外,还必须积极寻求其不典型症状,如慢性咳嗽、声音嘶哑、咽部异物感、打鼾,夜间被咳嗽、咯痰、呼吸困难、窒息所惊醒,或由进食诱发频繁咳嗽、呼吸困难以及哮喘样发作等。
胃食管反流病患者经常走错门诊福州的李老伯是一位胃食管反流病患者,之前他一直在心内科耳鼻喉科呼吸科转来
其次是某些激素(缩胆囊素胰高血糖素等)高脂肪食物药物(如钙拮抗剂安定)等,导致食管下括约肌压力下降。
这些牵涉到消化道以外的五官科呼吸科神经心理等等相关疾病,有的患者胸口痛,误以为是患了冠心病,作出了错
许多人在这个季节里,频繁感到“烧心反流或者发生不明原因的慢性咳嗽或咽炎,这很有可能就是一个信号你患上
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心反酸胸痛等症状,并可导致食管炎和咽喉气道管以外的组
发生胃食管反流时,胃中的胃酸消化酶等不仅会反流到食管,还会反流到咽部气管,刺激声带咽部和气管,从而引
上述结果表明,儿童gerd患者血浆促胃液素水平变化不大,酸反流发生并不是由于胃酸分泌增加而是抗反流的
40—60岁是胃食管反流病高发期胃食管反流病的诱发因素很多,与年龄增长不良生活方式如肥胖过度饮酒体力
众所周知,超重和肥胖主要是长期进食高能量的食物引起,因此,控制能量摄入,保持适宜体重,对胃食管反流病
对于溢奶频繁或伴有吐奶的婴幼儿,都应该选择体位饮食和药物疗法“体位治疗”是指当患儿睡眠时,适当抬高其
患者要“忌嘴”,避免食用巧克力咖啡浓茶薄荷柑橘番茄全脂牛奶(或酸奶)洋葱以及辛辣高脂食物等。
质子泵抑制剂如奥美拉唑兰索拉唑潘妥拉唑雷贝拉唑耐信等,对胃酸分泌的抑制作用最强,是目前治疗胃食管反流
其实,目前的白领由于工作压力大,精神上处于长期紧张的状态,三餐也无法定时定量,模糊的工作与休息界限会
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