白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜,但有时也可发生在其它部位。某些类型具有比较特定的部位颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜。皱纸状白斑多见于口底舌腹。疣状白斑多见于牙龈。白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同,而且在形态和质地上也无共同之处。白色念珠菌白斑除了微脓肿及上皮异常增生外,还可用过碘酸雪夫染色或培养等方法查明组织内有病原体,从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度,可以区别白斑与白色角化病,组织学检查更为明确。
鉴别诊断1.白色水肿(leukoedema)中年以上男性较女性多见,面颊部丰满者发生的可能性更多。白色水肿少自觉症状,故极少因此而就诊,然而却很容易在口腔科临床上发现。白色水肿可能是正常粘膜变异,也可能与烟、酒、烫食刺激有关,双侧颊粘膜呈半透明苍白色,状似手指在水中侵泡过度后的皮肤。颊粘膜间线区往往是水肿最隆起的部位,水肿区域表面光滑,界限模糊,有时可扩散至口角区与上下唇。但有时由于水肿明显而出现若干纵型或不规则皱褶。触诊柔软也无压痛。白色水肿一般不需治疗。白色水肿的镜下所见,主要是棘层明显增厚而无角质层,棘细胞肿胀,越近浅层越明显,核消失或浓缩,胞浆不染色,深层棘细胞与基底细胞无异常,上皮钉不规则伸长,结缔组织少量炎症细胞浸润。2.白色皱襞性龈口炎(whitefoldedgingivostomatitis)本病在出生时已经存在,但不明显,至青春期开始迅速发展,并逐渐保持稳定状态,但不随年龄的增长而加重。皱襞性龈口炎是少见的常染色体显性遗传疾病,除了口腔粘膜外,还可发生在鼻腔、肛门与外阴。本病也称白色海绵状痣(whitespongynevus)。损害呈灰白色或乳白色,表现为皱襞状、海绵状、鳞片状粗厚软性组织。触诊时,这些部位虽仍保持粘膜的柔性与弹性,但状如海绵。颊粘膜损害较多见,其它部位也可罹患,甚至波及整个口腔粘膜。较小的鳞片状组织能被揭去,揭去时无痛并露出浅粉红色、光滑、不溢血的“表面”而类似正常粘膜。口服维甲酸疗效显著。白色皱襞性龈口炎的镜下所见鳞状上皮显著增厚,甚至可达40~50层以上而无粒层,角化不全,棘细胞肿胀,越近表面越明显,胞浆不染色,结缔组织有少量炎症细胞浸润。
在白斑柔软光滑色浅手触感不明显时,不致于有癌变的可能,如果颜色变白表面变粗糙并出现皲裂溃疡等现象时,
对冷冻放射等治疗方法长期存在争议,例如微波辐射阻断金黄地鼠颊囊癌变实验研究发现,采用输出频率2450
口服维生素a,每日5万u,或维甲酸35~50mg/d,初服时可能发生头痛头晕,可酌减剂量,通常在几天
维甲酸类药物局部治疗白斑有较好的疗效,并且较安全,治疗时应以低浓度为宜,不宜过高,以减少不良反应,一
其特征为乳白色隆起的斑块,表面粗糙或略粗糙,有的斑块发生溃疡或糜烂,有的斑块表面呈毛刺状或绒毛状,有
吸烟致癌特别是口腔癌和肺癌已成定论,除此之外,不良的口腔卫生的长期慢性炎症刺激,如有锐利的牙尖残根残
口腔粘膜白斑的形成是多种不良因素如吸烟念珠菌感染及慢性刺激等所引起的口腔膜上皮异常增生,久而久之易演
对冷冻放射等治疗方法长期存在争议6,例如微波辐射阻断金黄地鼠颊囊癌变实验研究发现,采用输出频率245
595例口腔白斑病患者中,男210例,女385例,恶变的15例中,男10例,女5例,年龄40~70岁
白斑初期呈浅白色灰白色乳白色或深浅不均的白色斑块,不突出粘膜面,随着病情的发展,有的略高出粘膜面,有
根据检查环境和诊断手段的差异,可将口腔白斑病的诊断分为暂时性(provisional)和肯定(def
根据这个数字推测,少数白斑患者,白色念珠菌可能是其中的一个主要致病因素,而对于另一些白斑患者,白色念
治疗先用2%的碳酸氢钠溶液或1%双氧水清洗口腔,然后用1%龙胆紫涂抹口腔,每天早晚各一次,一般2—3
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