下颌角作为面中部主要支撑结构,对于人的面部轮廓和容貌有着重要的影响。
下颌角手术主要包括两种概念一种是单纯的凿削,来缩小下颌角的外轮廓。另一类为三维截骨,通过骨块的短缩和移动达到下颌角的缩小。
下颌角凿削术,一般适合于面部前外侧突出的患者,常采用口内切口,在骨膜下分离暴露下颌角,应用特殊的器械将术前设计拟去除的下颌角部分凿去削薄,从而缩小面部外轮廓,改善面型。这种手术最大的好处就是术后不留疤痕,天衣无缝,不留痕迹。下颌角手术要求十分严格、精细,对手术方式、截骨部位、骨段移动的方位和距离、咬合关系的确定等需先做一系列的预测分析及模拟手术,才能确保手术成功。在手术前要先拍头颅侧位定位x线片,在该x线片上测量头颅,颌骨结构,牙颌关系及面部软组织情况并用玻璃纸描绘头颅、颌骨、牙齿、面部软组织轮廓。通过剪纸,拼对,可以预测手术中需要移动的颊骨部位、移动距离和方向,以及预测手术后面型改变。而且还可以根据患者具体要求作出响应的修改。
目前,下颌角手术已发展到可以应用电脑进行这种预测,具有速度快,精确度高,易于修改,操作简单,资料存取和应用方便的优点。下颌角手术前还需在患者口腔内取膜制成颌骨牙齿石膏模型,在该模型上进行模拟手术。手术时一般采用口腔内切口,避免面部遗留疤痕。
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