3超声内镜
超声内镜(eus),尤其是20hz超声内镜及其超声探头的开发,使其对黏膜病变的辨别能力大大提高,在常规内镜检查的基础上做eus,可显示黏膜面及黏膜以下各层组织的变化,根据癌肿瘤的影像学特征,判断癌的浸润深度。如黏膜内癌(m癌)、黏膜下层癌(sm癌)。固有肌层癌(pm癌)、浆膜层癌(ss,s癌)。对结肠的平坦型病变,常规观察难以确认,选择超声内镜辅助观察,可以确定病变起源于肠壁的哪一层,或病变浸及的深度和范围。有报道,eus对黏膜下肿瘤和肠外压性隆起诊断率均为100%,明显高于单纯肠镜检查(43.48%和43.75%)。eus对黏膜下肿瘤的诊断与病理的符合率为97.97%。
4特殊染色对微小病变标本组织进行染色,根据色素的种类及作用机理可分为对比法,染色法,色素反应法,荧光法。最常用为前三种。染色前应吸尽病变周围的潴留物,清洗需要染色的部位。用微温清洗液,因为,冷水易刺激黏膜,致病变部位黏膜皱襞收缩,肠蠕动增加,不利于观察。冲洗时,应沿着病变边缘冲击,使清洗液自然形成水流冲洗病灶。避免直接冲击病变部位,诱发出血,影响染色及观察。通常使用0.4%靛胭脂作为大肠黏膜染色剂,靛胭脂主要能显示黏膜凹凸的变化,为非黏膜吸收性染料,当染色效果不理想时,可反复使用,以获得最佳效果。但是,再次染色前,应先冲洗干净黏膜表面的染料。
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