肝脏硬度检查可实现无创伤诊断

乙肝患者是否需要接受抗病毒治疗，最重要的依据是肝纤维化评估。在现有的医疗手段中，肝穿刺活检是评估肝纤维化“金标准”。然而，如果肝穿刺所取得的标本不足（长度少于2cm），则肝穿刺可能漏诊肝硬化或低估肝纤维化程度（即实际上是肝纤维化s3，但肝穿刺诊断s2或更轻），需要通过增加肝穿刺次数获得足够的标本。而肝穿刺为创伤性操作，多数患者不太愿意接受。尽管可以通过b超检查及血液检查发现肝硬化病例，但无法发现肝纤维化s3及部分早期肝硬化病例。

肝纤维化扫描可实现无创伤诊断

本世纪初始于欧洲的瞬时弹性扫描技术（也称fibroscan、肝纤维化扫描、肝脏硬度检查等）是基于评估肝纤维化而开发的无创伤诊断技术。目前，我国已有这一检查手段，但基于某些原因，该技术尚未在国内广泛应用。

在我们近4年的临床经验中，接近超过70%患者可以通过该仪器，确定有无肝纤维化s3，从而确定是否需要立即抗病毒治疗。当然，接近30%的患者还是需要通过肝活检了解肝纤维化程度。