大三阳但转氨酶不高要治疗吗？

对持续hbvdna阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗。

1、对alt大于正常上限且年龄>。40岁者，也应考虑抗病毒治疗。

2、对alt持续正常但年龄较大者（>。40岁），应密切随访，最好进行肝活检。如果肝组织学显示knodellhai≥4，或炎症坏死≥g2，或纤维化≥s2，应积极给予抗病毒治疗。

3、动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗。

在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的alt升高，也应排除应用降酶药物后alt暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其ast水平可高于alt，此时可将ast水平作为主要指标。