坐定之后,谌专家先给我介绍了慢性肾炎的大体情况。慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)是肾内科的常见病多发病,1999年我国有关统计资料显示,导致终末期肾功能衰竭(尿毒症)的病因中,排在第一位的就是肾炎(其中又以慢性肾炎为主),糖尿病肾病及高血压肾病分居第二、第三位。
透视谁在主宰慢性肾炎的进展
“谌专家,不同的慢性肾炎患者病情发展速度均不一样,这取决于什么呢?”我问道。
谌慢性肾炎是一种慢性进展性肾小球疾病,是一种免疫介导性炎症。从理论上讲,它可能最终发展到肾功能衰竭。慢性肾炎的进展速度首先取决于病理类型。慢性肾炎至少有5~6种病理类型。不同病理类型的患者,其病情进展速度是不一样的。所以,慢性肾炎患者有必要先做肾穿刺,通过肾穿刺活检判断其病理类型,以此判断疾病预后,同时确定治疗方案。有的病理类型,像系膜增生性肾小球肾炎,预后很差,发展较快,几乎什么药都拿不下来。而有的病理类型,如轻度系膜增生性肾小球肾炎,预后就较好,疾病进展慢。对于肾脏病,一个诊断可以有“三顶帽子”,即临床诊断、病理诊断和免疫病理诊断。比如同一个人的肾脏病,临床诊断为慢性肾炎,病理诊断可能为系膜增生性肾小球肾炎,免疫荧光检查诊断可能是iga肾病,后两种诊断必须依赖肾穿刺活检。
由此可以看出,肾穿刺检查对于慢性肾炎患者是很重要的。可在现实中,许多患者对肾穿刺的安全性存在顾虑。对此,谌专家说,肾穿刺成功与否取决于三要素一是定位,二是穿刺器械,三是操作人员的熟练程度。现在都是b超定位,甚至b超直视下穿刺,可以清楚看见针头位置。此外,穿刺针也有许多改进,针已变细,从手工操作变成半自动、自动操作。因此,到大(操作人员经验丰富)做肾穿刺,对于绝大多数患者,危险性是很小的。
高血压有些患者是以高血压症状来求治的,医生要他们化验小便后,才知道是慢性肾炎引起的血压升高。
经过相当长的间隔期(长者可达多年)以后,因上呼吸道或其他感染或过度劳累,突然出现蛋白尿水肿或(及)高
再次,由于肾脏缺血,肾血管张力的改变引起肾素分泌增多,通过肾素-血管紧张素的作用,促进醛固醇及抗利尿
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误区一不吃盐或用秋石代盐由于大家都知道盐与水肿直接相关,所以许多病人对吃盐特别注意,甚至不吃盐,结果
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预防谨防细菌或病毒感染细菌或病毒感染是引起急性肾炎的最常见原因,特别是上呼吸道感染无症状性菌尿流感咽
慢性肾炎的食物选择要给予充足的维生素,尤其要补充维生素c,因为长期慢性肾炎的患者可有贫血,补充维生
注意防寒冬季寒冷刺激会使血管收缩,血压升高,若腰部受寒后血流量减少,使肾脏功能降低,尤其是感冒,会加
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