笔者在几十年的临床工作中经常见到,一些男孩直到结婚前才发现一侧或双侧阴囊内无睾丸。检查发现,隐藏的睾丸(隐睾)有的发生了癌前变化,有的已癌变,都丧失了生育能力。
睾丸是男性生殖器官,能产生雄激素和精子。在胚胎时期,睾丸位于腹腔中。随着胎儿的生长发育,睾丸会逐渐下降,一般在9个月时可以降入阴囊内。如果在孩子出生后3个月内发现一侧或双侧阴囊仍是空的,便叫隐睾。其发病率在早产儿中可达30%,足月新生儿可占40%。
隐睾是儿科常见的睾丸先天性异常,包括睾丸下降不全和异位睾丸。分单侧隐睾和双侧隐睾两种。睾丸在下降过程中,如受到内分泌失调、睾丸解剖结构缺陷、遗传倾向等因素的影响,都可使睾丸滞留于腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。
临床发现,隐睾患者不仅不能产生精子,成年后会丧失生育能力,而且是睾丸癌的高危人群。隐睾的恶变率比正常人的睾丸高20-40倍,占睾丸癌发病的30%以上。
值得注意的是,隐睾一旦发生癌变,早期难以发现,多被延误到癌症晚期,其部位多在腹部或腹股沟等处。有的隐睾癌由于生长慢,表面光滑,常被误诊为腹内良性肿瘤或腹内肿块。所以,隐睾一旦被发现,父母对其要密切进行观察,因为隐睾在一岁以内还有较大自然下降机会。
如果10月龄至12月龄孩子的睾丸还没有下降,就应该首先采取内分泌治疗了。如内分泌治疗无效,就必须在孩子2岁前去医院进行手术,把睾丸下降到阴囊内固定。这不仅可使睾丸的生精功能正常,还能减少睾丸癌的发生。
临床发现,手术年龄的大小对孩子成人后的生育能力是至关重要的。据统计,2岁之前做隐睾下降手术,孩子成人后的生育率可达87、%,如13岁以后做隐睾下降手术,孩子成人后的生育率只有14、3%。
因此,希望年轻的父母关注下孩子的两侧阴囊里有无睾丸,不可掉以轻心。
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