浙江大学第一医院儿科主任梁黎教授
小孩子流鼻涕,应该每个家长都碰到过,是长大了就会好,还是需要及时治疗?不少家长有些吃不准。其实,小孩子流鼻涕不是小事情,鼻涕不同颜色,应对方法不同。
12岁少年能“预测”自己的体温。我曾遇到过一位12岁的少年,每天体温像“过山车”,飙上去五六次,结果发现是鼻窦炎拖鼻涕惹的祸。
“我要发烧了!”12岁的绍兴少年小权,一个月前突然成了“预言帝”,话音未落,他体温会突然飙升到39、6℃,身体发抖打战,头痛难受。而十几分钟之后,随着一句“我要退烧了”,体温会又恢复如常。就这样,每天体温过山车一般,上上下下。
小权家人带着他四处求医,可是大部分医生,除了鼻窦炎、支原体感染待查,再给不出更多诊断。病急乱投医,中药西药一起上,头孢、鱼腥草、阿莫西林、阿奇霉素、克林霉素,叫得出名字的抗生素,用了不下十几种,医药费用了上万元,可是,小权的发烧不但没解决,反而更严重。甚至有医生怀疑,小权是心理疾病导致的“想发热就能发热”。
流臭鼻涕原是厌氧菌在作怪。后来小权转到我们医院儿科就诊。追问病史,他妈妈说,儿子病初流过几天脓鼻涕,非常臭,在学校里,小伙伴都避而远之。在家里时,小权住的房间,也会很臭。凭借经验,我认为,小权的鼻窦部位,很可能是厌氧菌感染。
鼻窦是个相对封闭的部位,厌氧菌可能“盘踞”,而一旦厌氧菌感染,会有臭味,细菌的毒素进入血液,就会让人“发烧”,而血液同时启动净化功能,过一会毒素被净化掉,体温又恢复正常。
随后,我建议,鼻腔冲洗,配合针对厌氧菌的甲硝唑,抗炎治疗,果然5天药物治疗后,小权的体温再没“过山车”。总共的费用,只花了100多元钱,就治好了“怪病”。
鼻涕黄、白、黑色病症不同,分清轻重缓急再找医生。流不同的鼻涕,可能有不同的原因,我教给家长一个简单识别办法:
清水样鼻涕:多见于伤风感冒初期和过敏性鼻炎发作的患者,不严重,可以自行去药店买些非处方药。
白色黏液鼻涕:常见于慢性鼻炎,生活环境中某些物理和化学性物质的刺激,也可出现白色黏液鼻涕。如果病程超过10天,仍流粘脓鼻涕,应去医院,看看是否患上了鼻窦炎。
黄水鼻涕:多为上颌窦内的浆液囊肿破裂所致,表现为一侧鼻腔间歇性地流出黄水,赶紧上医院。
白渣样鼻涕:常由干酪性鼻炎引起,并有恶臭,如呈绿色而有特殊臭味,则是萎缩性鼻炎,即臭鼻症的特征。治疗时间会比较长。
黑色鼻涕:多由于吸入的大量黑色粉尘,如煤尘、烟尘、金属尘等混在鼻涕内所致,建议多用生理盐水冲洗。(敏稳整理)
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