子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全,都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长,造成不孕或流产。
子宫位置异常
正常子宫位置呈前倾位,宫体稍向前,宫颈则向下向后。性生活后由于精液积聚在阴道后穹窿处,故向下的宫颈易于浸泡在精液内,利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时,宫颈呈上翘状态,不易浸泡在精液中,影响受孕。当然子宫过度前倾屈,亦不利于妊娠。
【诊断】
一般通过妇科检查,即可确诊。也可以子宫探针探测子宫方向协助诊断。必须注意,b型超声不能确诊子宫位置,因行b超前需充盈膀胱,常致子宫位置改变。
【治疗】
1.生育指导
(1)性生活后抬高臀部,利于上翘的宫颈浸泡在精液中,利于受孕。
(2)性生活后俯卧,使精液聚积在阴道前穹窿,同样使上翘的宫颈浸泡在精液中。
(3)采用膝胸卧位,每日早晚各1次,每次10-15min,若能结合手法复位则易成功。
2.人工授精
3.手术治疗对保守治疗无效者,可行圆韧带缩短术,以恢复子宫正常位置,并可同时分离盆腔粘连。因为某些引起粘连性子宫后倾屈的盆腔疾病,本身就可能是不孕的原因。
对于子宫过度前屈或后屈者,除了经血排出困难发生痛经外,也同样影响精子上行,造成不孕。对此类患者,若子宫发育正常,可直接行宫颈扩张术,该术在经后进行,一般扩大到4-5号,连续3个周期。如同时子宫发育不良,宫颈细长者,可先服乙烯雌酚,促使增大变软后,再行子宫颈扩张术,乙烯雌酚用法见本章子宫发发育不良节。
子宫后位,怎样才能增加怀孕几率呢
子宫后位置受多种因素影响,如果不是疾病导致应该属于正常,也不影响受孕率。那么为什么会有后位子宫受孕率低的说法呢?这个现象也确实存在,原因是盆腔粘连,特别是子宫直肠陷窝粘连,子宫一定是后位,而且固定不动,这时就很难怀孕甚至不孕,原因是排卵巢排出的卵首先进入子宫直肠陷,然后输卵管伞端拾取才能怀孕,如果子宫直肠陷窝粘连,卵子就会很难或无法被拾起。
导致子宫直肠陷窝粘连的常见病是:盆腔子宫内膜异位症。盆腔感染后遗症,盆腔结核后遗症等。给人们留下后位子宫不易怀孕的的印象。
自己可以粗略判断,子宫后位如果不伴有其他症状或不适,就不用担心,多是生理性的,受孕率也不受影响。如果是子宫直肠陷窝粘连导致后位子宫,多有伴随痛经,深部性生活痛,不孕等。
子宫直肠陷窝粘连可以通过动态数字化子宫输卵管造影确诊,用腹腔镜进行治疗效果最好。
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