从末次月经算起28天内,药物对胚胎影响力很弱
在产科,准妈妈使用药物通常有三种情况:第一,就是生病了坚决不吃药,比如感冒了,鼻涕直流、不断咳嗽,她们也忍着不吃药;第二,准妈妈在不知道自己怀孕时已吃了药;第三,准妈妈是慢性疾病患者,需要长期服药,因此担心药物对胎儿健康造成影响。
“会不会导致胎儿畸形,吃药时间很重要,要看是不是落在一个药物致畸的敏感时期。”广州市红十字会医院妇产科副主任医师邓敏端说,从末次月经算起28天(孕28天)之内(也有学者认为是孕33天之内),受精卵仅仅处于细胞分裂时期,还没到器官分化阶段,这个阶段,胚胎和子宫联系还不是特别密切,药物对胚胎影响力非常弱。因此,孕28天之内服药一般不会导致胎儿畸形。如果药物对胚胎打击很重,会表现为直接流产;打击不重,就能存活下来。
孕28天~孕3个月,是药物致畸敏感期
孕28天~孕3个月,胚胎开始进入器官分化阶段,在这个敏感时期服药,有可能导致胎儿畸形。邓敏端分析说,不同的器官发育有不同的敏感时期:心脏发育的敏感期,一般认为在孕39~孕59天,孕妇在这期间服药,药物有可能影响胎儿心脏正常发育;胎儿四肢发育的敏感期一般在孕38~孕60天;中枢神经系统的发育则贯穿整个胎儿时期,一直到出生以后都有影响。
“因此,从孕28天~孕3个月,一般认为是药物致畸敏感期,能不用药尽可能不用。”邓敏端说,x射线的影响也与药物类似。
“如果在确定怀孕前,已服用某些药物而担心影响胎儿健康的话,必须确定药名后(或保留药物),到医院咨询。而且一定要在产检时告知医生,让医生作进一步的详细检查。”邓敏端说。
孕前孕期用药答疑
问:慢性病准妈妈想生宝宝,还能继续吃药吗?
答:患有慢性疾病(比如糖尿病、甲状腺疾病、哮喘、慢性高血压等)的女性,最好有计划地怀孕。在准备怀孕的阶段,就应请医师评估治疗自己疾病的药物安全性,尽量选择或更换为对胎儿没有伤害的药物。例如糖尿病孕妇,降糖药就不吃了,改用胰岛素,因为胰岛素不通过胎盘,不会影响胎儿。擅自停药、减药,将危害母婴健康。
问:刚停吃避孕药,能怀孕吗?
答:如果服用的是新一代的短效的低剂量的避孕药(现在市售基本上是这种),停药后,只要来月经,就可以正常怀孕了。如果服用的是长效口服避孕药,由于药物在身体里有蓄积作用,必须转为服用3个月的短效避孕药后,消除长效影响,才能怀孕。
问:避孕失败导致怀孕,宝宝还能要吗?
答:临床上,还经常碰到漏吃短效避孕药后怀孕,或者吃了事后避孕药失败怀上宝宝的女性。因为服药失误导致的意外怀孕,是否要保留胎儿,这个目前医学界还有争议。“有风险,但不是绝对不能要。看病人具体对胎儿的要求和妊娠的难易程度,个别处理。”邓敏端说。
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