新生儿硬肿症多由于寒冷损伤、感染或早产引起,表现为宝宝皮肤和皮下脂肪变硬。新生儿硬肿症常并发肺炎和败血症,最终可发生肺出血死亡。因此,家长除了要给宝宝做好保暖工作,预防新生儿硬肿症外,还要学会新生儿硬肿症的护理方法。
新生儿体表面积相对较大,皮肤薄嫩,血管丰富,容易散热,综色脂肪是新生儿体内特有的组织,它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源,而饥饿时的能量来源是白色脂肪,如小儿周围环境温度过低,散热过多,棕色脂肪容易耗尽,体温即会下降,新生儿严重感染时体温也会不升,这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬,同时低温时周围毛细血管扩张,渗透性增加,易发生水肿,结果产生硬肿。
新生儿硬肿症发病时常伴低体温,若病情拖延甚至可能出现多器官功能损害。新生儿硬肿症以皮下脂肪硬化和水肿为特征,对宝宝的伤害以寒冷损伤为最多见,因此又称寒冷损伤综合症。早产儿在母体内没有得到完全发育,出生后脂肪量少、产热贮备力差,有严重感染、窒息的新生儿由于脂肪产热过程受抑,而更容易发生硬肿症。
要避免宝宝遭受新生儿硬肿症伤害,除了做好保暖工作预防疾病外,家长也要学会新生儿硬肿症的应对和护理方法。
1、复温
复温是治疗的关键措施。若宝宝肛温大于30℃,或腋温高于肛温,可置于已预热至适中温度的暖箱中,一般经6-12小时候即可恢复正常体温;若宝宝体温低于30℃,应置于比肛温高1-2℃的暖箱中,每小时监测宝宝肛温、腋温1次,并逐步提高暖箱1℃。在及时有效复温下,宝宝一般会于12-24后恢复正常体温。
2、观察病情
在复温的同时,家长需要详细记录护理单。每2小时为宝宝测体温一次,监测心率、呼吸、血液的变化,发现问题及时与医生取得联系。观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整。备好抢救药物和设备,一旦宝宝病情突变,能分秒必争进行有效地抢救。
3、合理喂养
对于患了新生儿硬肿症的宝宝,家长需要为其提供能量与水分,能吸吮者可经口喂养,吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。遵医嘱给予液体供给,严格控制补液速度。有条件时最好应用输液泵控制,无条件者应加强手控滴速,建立输液记录卡,每小时检查输人液体量及速度,根据病情加以调节,防止由于输液速度过快而引起心力衰竭和肺出血。
4、预防感染
加强消毒管理,严格遵守操作程序,保持新生儿硬肿症患儿皮肤的完整性。避免引发其它并发症。
5、药物治疗
(1)对心肾功能较差者可给多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物,因小剂量有扩张肾、脑血管的作用,可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收缩的作用,但不增快心率,可和多巴胺合用。也可用其他药物如654-2、若面色、心率好转即静滴维持,继续治疗一周。
(2)抗生素的应用对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要,对肾脏毒性较大的药物尽量少用。寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染,但不宜用广谱抗生素。
(3)肝素治疗至凝血酶原时间和凝血时间正常后渐减少给药次数,7天为一疗程。
预防重于治疗,做好围生期保健工作,加强产前检查,减少早产儿的发生。寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备。新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹,移至保暖床上处理。对高危儿做好体温监护。
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