最近,我们接到一些读者的电话,询问妈妈在怀孕期或哺乳期不幸患了肝炎,能不能给宝宝喂母乳。为此,我们特请林教授撰文回答这个问题。患肝炎的妈妈能给宝宝喂奶吗浙江大学医学院妇产医院林树侯甲型肝炎传播途径:主要是肠道,也可通过血液传播。
研究表明,甲型肝炎病毒不通过胎盘,但该病在急性期有较强的传染性,所以妈妈应停止母乳喂养。预防对策:对新生宝宝给予免疫球蛋白1毫升肌注,并且与妈妈隔离,待妈妈康复后可以母乳喂养。若妈妈在分娩时已经恢复,则可以哺乳,新生宝宝也不需要注射免疫球蛋白。
乙型肝炎传播途径:母婴传播为传染本病的主要途径:宫内传播、分娩期传播及产后传播。妈妈在乙型肝炎急性期应停止母乳喂养,但对慢性乙肝及病毒携带者,是否可以母乳喂养,专家意见不一致。
多数研究发现母乳喂养并不增加婴儿乙肝感染率,推测其原因可能是:尽管乙肝病毒携带者乳汁中可能有乙肝病毒,但其水平很低,含量远远低于血液中的浓度,病毒量越低越易被机体清除。因此,乙肝表面抗原阳性携带者可以母乳喂养。喂奶前妈妈要用肥皂洗手,然后用清水冲洗干净;如果乳头破裂出血,应暂停哺乳。
凡为“大三阳”者提示病毒复制,不宜哺乳;“小三阳”者可到有条件医院进行乙肝dna检查,如为阳性也不宜哺乳。预防对策:新生宝宝出生后24小时(最好12小时内)注射高效价乙肝免疫球蛋白100iv,同时在不同部位注射乙肝疫苗10微克;半月龄再注射乙肝免疫球蛋白1次;1月及6月龄各接种乙肝疫苗10微克。这样对母婴传播的阻断效果可达90%。
丙型肝炎传播途径:病毒可以胎盘感染胎儿。丙型肝炎急性期应停止母乳喂养,但对丙肝抗体阳性而无肝炎表现的可否母乳喂养专家也有争议。多数学者认为,虽然在母乳或初乳中能检测到丙肝病毒,然而并不认为母乳喂养是丙肝母婴传播的危险因素。研究发现无症状母亲母乳喂养是安全的,但是有症状尤其是血液中病毒含量高的妈妈,不应当母乳喂养。预防对策:新生宝宝出生后4周内应注射免疫球蛋白。
丁型肝炎传播途径:与乙肝基本相同。母婴传播主要见于乙肝e抗原阳性的母亲。丁型肝炎急性期应停止母乳喂养。戊型肝炎传播途径:主要通过肠道途径感染。妈妈在急性期有黄疸时应停止母乳喂养,待康复后可以母乳喂养。
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