病因:由于先天禀赋不足,天癸迟至,肾精不充;或脾胃亏虚,化源不足,精血不化,精液不生;亦可因跌扑损伤,手术创伤,瘀血痰湿闭阻精窍;或毒物伤肾,肾不化精而成。
(一)肾精不足
1、主证一般无症状。检查精液,无精子,查体可见睾丸偏小,或大小正常而质地偏软,面色少华,舌质淡红苔薄,脉细弱。
2、治法补肾填精。
3、方药巴戟天15g、枸杞子15g、紫河车10g、潼蒺藜12g、熟地黄15g、川断12g、党参10g、仙茅15g、肉苁蓉10g、首乌15g、桑葚子10g、当归10g、黄鱼鳔10g、蜂蜜2匙(冲服)、海马1条(另煎服)。
加减:偏于肾阳虚者加仙茅15g、仙灵脾15g、鹿角胶10g(烊化);偏于肾阴虚者加黄精15g、生地15g。
(二)寒凝血瘀
1、主证精液清稀,无精子,输精管增粗,睾丸胀痛,阴囊湿冷,面色晦暗,舌质淡红,苔薄白,脉沉紧。
2、治法温经散寒,化瘀通络。
3、方药少腹逐瘀汤加味。
小茴香10g、炮姜6g、肉桂6g、杜仲15g、炒蒲黄10g、五灵脂6g、菟丝子15g、枸杞子15g、当归12g、川芎10g、路路通10g。
加减:伴性欲低下加阳起石15g、巴戟天15g;伴前列腺炎、精囊炎加龙胆草6g、蒲公英15g、茜草10g。
(三)湿热交阻
1、主证多有睾丸炎、前列腺炎等病史。伴小便色黄,性欲正常或亢进,精液稀薄无精子,舌淡红苔薄黄,脉滑带数。
2、治法清热利湿,化瘀生精。
3、方药红白皂龙汤加味。
红花6g、白毛夏枯草10g、皂剌6g、地龙6g、车前子10g(包煎)、泽泻10g、蒲公英15g、川牛膝10g、泽兰10g、香附10g、鹿角片10g(另煎兑服)、黄柏6g。
加减:精液稀少加枸杞子15g、黄精15g、仙灵脾15g。
(四)脾肾两虚
1、主证精液量少,无精子,伴形寒肢冷,面色白,神疲乏力,少腹冷痛,腰膝酸软,舌淡胖有齿痕,脉沉迟。
2、治法补脾益肾。3、方药十子丸合理中汤。
菟丝子15g、桑葚子10g、党参12g、五味子10g、枸杞子15g、女贞子10g、补骨脂10g、白术10g、茯苓10g、制首乌15g、蛇床子10g、车前子10g(包煎)、炙甘草10g、黄精15g、巴戟天12g。
(五)其他治法
1、验方成药
(1)急性子、韭子各60g,红参、鱼鳔胶各30g,阳起石90g研粉,每次9g,日2次吞服。适用于肾阳虚者。
(2)生育丸:红参40g,鹿茸10g,鹿角胶、枣皮各60g,枸杞子、熟地黄、黄芪、五味子各80g,海狗肾、蛤蚧各1对,共研细末,蜜为丸,每日2次,每次10g。适用于肾阳虚者。
(3)益精灵药酒:仙灵脾500g,锁阳、巴戟天各250g,熟地黄250g,山萸肉、附片各90g,肉苁蓉200g,枸杞子150g,黄芪250g,当归90g、韭子、车前子各60g,菟丝子、桑葚子各150g,龟板胶、鹿角胶、茺蔚子、甘草各100g,60度白酒30斤,浸泡7~15d饮用,每次25~50ml,日服3次,饭前服。
2、针灸
(1)选穴:关元、气海、命门、肾俞、足三里。
方法:隔姜灸,针用补法。
(2)选穴:肾俞、精宫(肾俞旁开1、5寸)、关元、足三里、血海。
方法:隔日针灸1次,每次留针30min,每隔5min捻转1次,平补平泻,肾俞、精宫、关元各灸20min。
3、气功铁裆功;太湖功。
4、食疗鸡睾丸45~60g,清炖,2~3d,服1次。
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