那么,精子数量少、精子活动力不强、精液不液化这些问题对生育到底有多大的影响?而精子质量不达标是否又意味着不育呢?
检验
检验机构良莠不齐部分结果并不准确
“我每次出门诊,总有很多男性拿着在外面一些医疗机构做的精液报告单来求助。”
专家说:“然而,这些检查报告的准确性和可信度有多高,很值得商榷。”马胜利给记者举了一个简单的例子,“就说检查中所取的精子数量吧。按照世界卫生组织的要求,检验机构至少要取200个以上的精子做检查才能出报告。但据我们了解,一些所谓检验机构所取的精子数量往往只有二三十个,根本不能说明问题。”
此外,在精液报告中还有一项重要的指标叫做“精子形态”。按照正规实验室的严格要求,判断精子的形态一定要做细胞染色体检测,但有些机构却只是简单地直接在显微镜下用肉眼观察。“这样得出的精子形态结论到底正不正确,谁也不能肯定。”市一医院生殖健康与不孕症专科实验室副主任医师王维说。
还有一些机构,将精液不液化与精液黏稠度混为一谈。“精液到底能不能液化是要通过显微镜来观察的,但这些机构却只是用吸管吸取精液,通过肉眼观察,如果觉得很黏稠就认为是精液不液化。”
情绪太紧张
精液质量也受影响
除了检验机构的问题,精液质量还会受很多因素的影响,波动性很大。因此,如果在第一次检查中发现问题,正规检验机构往往会要求病人再做一次甚至几次检查,数次结果相符才能下判断。
王维给记者举了一个例子,有一位病人,第一次检查的时候发现是无精症,但第二次做检查时精液里的精子数量却非常理想。经过检验人员的仔细询问,原来病人第一次取精的时候心情非常紧张。专家还提醒,前后两次检查相隔的时间必须是在第一次检查的7天后至三周内,这与精子正常的生命周期有关,一旦超过了三周,检查的准确性就会受到影响。
另外,目前取精的方式主要靠患者自行按摩刺激以达到射精,医院设有专门的取精室。但部分病人很容易受环境影响,受教育程度越高的人越是如此,这些人有的提出回家取精,结果却采取了中断性生活的方式。“这样取来的精液样本往往不可靠,因为前段的精液很可能流在了女性阴道里,无法获取理想的检验样本。建议患者还是尽量在医院内取精。”王维说。
专家告诉记者,取精前一般没有太多禁忌,关键是在取精前的2~7天内要禁止性生活,不要喝酒,注意休息。
治疗
不育症抛开压力比吃药更重要
精液质量不达标不能与不育画等号。
辛辛苦苦做完了检查,拿到的结果却显示自己的精液质量有多项不达标。碰到这样的情况,往往让男士们对自己的生育能力忧心忡忡。
对此,马胜利却认为,虽然近年来一直有传言说中国男性的精子质量在明显下降,但事实上并没有传言中的那么可怕。他介绍,国家计生委一项将50年代男性精液与现代男性精液做对比的分析报告表明,虽然现代男性的精液确实有下降,但下降的幅度却并不明显。
另一方面,精液质量不达标不等于不育。马胜利解释,一次性生活,一般有2亿个精子进入阴道,但在精子们向子宫前进的过程中约有80%的精子会死亡,只有20%能进入子宫,进入输卵管的更少,而最终只有一个精子能与卵子结合,形成受精卵。由此可见,精子数量再多,最终只有一个有用。因此,精子数量少不能说这名男性就不能生育,只能说他的生育能力较低。所以,广大男性大可不必被自己的精液检验报告吓坏了。
一对夫妻到底怎样才算不育不孕呢?很多人对此不甚了解。对此,马胜利给了一个明确的概念:经过一年没有采取避孕措施的性生活,而女方也没有怀孕,这才算不育不孕。
治疗关键是先纠正不良习惯
马胜利还强调,精液质量不达标不是疾病,只是一种症状,而导致这些症状的大多不是什么器质性病变,七成都与现代人的不良生活习惯有关。
马胜利说,从临床上来看,只有约30%的不育症能找到明确的病因,例如睾丸畸形、精索静脉曲张等等,其余70%都是没有明确原因的。在他看来,这部分病人的不育大多数与不良生活习惯有关,包括熬夜、喝酒、经常洗桑拿等等,当然还包括部分人的计划怀孕年龄偏迟、工作压力大、情绪紧张等。
“除了对部分器质性病变患者采取针对性治疗外,不育治疗没有特效药。”马胜利指出,对于大部分非器质性病变的患者来说,治疗的关键是先纠正不良习惯。更重要的是,抛开心理包袱。不少夫妻,给自己订下了怀孕计划,例如我三个月之内就要怀孕等等,这些人往往不能如愿以偿。同样也有一些不孕的夫妻,几经折腾后仍然怀不上,索性抱着放弃的心态外出旅游,谁知在旅途中就获得了小生命。
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