小黄曾是个身材瘦弱、皮肤白皙光洁的女孩。婚后半年,小黄胖了不少,特别是腰部和小腹,粗了不少。这难道是因为婚后幸福生活的结果?不仅如此,小黄的皮肤也变得粗糙起来,脸上布满了痤疮,唇毛越来越浓,远远看去像留了小胡子似的,身上的体毛也明显加重。
上个月,小黄的月经整整迟了两个月,可反复测试,并没怀孕。这是怎么回事呢?小黄到医院b检查后,医生告诉她,在她的卵巢里有许多“泡”,她的月经不调、发胖、脸上长痘,都是这些“泡”惹的祸,她患了多囊卵巢综合征,要及早治疗,否则很难怀孕,甚至不孕。一席话,说得小黄紧张极了,她正在计划生个宝宝呢……
现状患者越来越多
医院妇产科卢芳副主任医师介绍,多囊卵巢是卵巢增大(可比正常大2~3倍)、多囊,在b超显示下可以看到,两侧卵巢增大,里面有多个小卵泡。这些卵泡是一种闭锁卵泡,无法成为正常的卵子,更无排卵迹象。所以患者不容易受孕,甚至不孕。
多囊卵巢综合征常有月经不调的症状,主要表现为闭经,且绝大多数为继发性闭经。多数患者是因为月经不调,或者婚后长期不孕到医院检查才确诊。
雄激素水平高脸上长痘
卢芳医生说,近来多囊卵巢综合征患者越来越多。目前多囊卵巢综合征的确切原因不清楚,可能与中枢神经系统、垂体、卵巢、肾上腺等有关,还可能与基因、环境、生活方式、情绪等有关。其发病机理以性腺轴失调为主,与全身性神经内分泌失调有关,并与遗传和环境作用有关。如果检查激素水平,就会发现雄激素明显高于正常值,所以脸上会长满痘痘,唇毛、腋毛、阴毛等体毛也会加重,阴唇、腋下、腹股沟等处皮肤色素沉着,皮肤增厚,这些现象都是雄激素过高的表现。许多多囊卵巢患者会发胖,也与雄激素水平改变有关系。
治疗恢复排卵是关键
多囊卵巢与多囊卵巢综合征不同,多囊卵巢是卵巢增大,卵泡增多,如果伴有雄性激素增高和持续无排卵,应考虑多囊卵巢综合征。部分多囊卵巢患者仍能正常排卵,可以受孕,而多囊卵巢综合征患者则多数不能排卵,月经失调,导致不孕。所以单有多囊卵巢不能诊断为多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征的患者也不一定有多囊卵巢。是多囊卵巢还是多囊卵巢综合征,需要多项检查才能确定,如做b超了解卵巢情况,抽血测激素水平等各项生化指标。
多囊卵巢综合征,由于内分泌失调,患者月经失调及无排卵,导致不孕。治疗包括调整月经、促进排卵、抗高雄和预防远期疾病(高血脂、高血压、ii型糖尿病、子宫内膜癌,多囊卵巢综合征患者容易患这些疾病)。调经的具体做法:从月经周期第五天开始服避孕药,每天1次,连续21天,停药7天后重复用药,共3~6个月。对育龄妇女恢复排卵功能是治疗的关键,调经治疗后,再进行促进排卵治疗。
新法穿刺卵泡促排卵
严重的多囊卵巢综合症患者对促排卵治疗无效,可考虑腹腔镜手术治疗。即在腹腔镜下,对多囊卵巢打洞、穿刺,可获得90%的排卵率和70%的妊娠率。腹腔镜手术治疗的优点是损伤小,恢复快,一次手术还可获多个排卵周期。
过去,还曾用过卵巢楔形切除术,即楔形切除部分卵巢,治疗效果也较明显,但现在这种开腹手术在临床上已很少使用。
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