宫颈异常可导致女性不孕,治疗时根据具体的情况选择适宜的方法。
(1)先天性宫颈狭窄或闭锁:可于月经干净后一周以内在麻醉下行宫口扩张术,最好能通过5号以上的hegar氏扩张器。必要时于2~3周反复扩张一次,并给予雌激素、孕激素刺激子宫内膜发育。
(2)宫颈位置异常:宫颈外口向前方移位、子宫过度后倾、后屈、子宫极度前屈等因素不利于精液与宫颈的接触,妨碍精子上行,可致不孕。如因某些原因导致子宫、宫颈位置不易矫正,可考虑作人工授精。
(3)慢性宫颈炎:对慢性宫颈炎患者可作黏液的细菌培养,阳性者可作抗菌敏感试:对非特异性宫颈炎,可酌情选用含有敏感的抗生素阴道栓剂,如查出滴虫或霉菌性则可予以相应治疗,必要时需作性生活后试验等。
(4)其他疾病:如宫颈肿瘤、息肉、宫颈肌瘤、子宫内膜异位症及宫颈息肉可使宫颈变形、狭窄、妨碍精子的正常上行,常伴有感染与异常出血,可作息肉摘除和肌瘤剜出术。
(5)宫颈分泌物异常:对于排卵期前后宫颈管黏液分泌减少、延展性差、结晶形成不典型者,可根据子宫发育、卵巢功能、全身情况等全面检查,酌情应用雌激素等内分泌治疗。宫颈分泌物过多常见于宫颈肥大或糜烂、盆腔瘀血症、雌激素水平过高(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能失调、肝功能障碍)等。主要针对病因治疗,对于盆腔瘀血患者,同时给予维生素e及改善末梢循环的药物,并可适当进行体育疗法。
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