采用超声检查输卵管妊娠作为一种影像诊断技术,具有操作简便,直观性强,对人体无损伤,可反复检查等优点,但超声图像复杂,检查人员的技术与经验有较大悬殊,误诊率可达9、1%。
(一)宫内图像:宫内无妊娠囊,无胎芽及胎心原始搏动。但假妊娠囊声象图发生率约20%,系妊娠所致子宫内膜蜕膜化和宫腔内少量的贮留血液,一般轮廓不清楚,层次不完全,边缘不规整,不随妊周增大,有时反而缩小,仔细观察是可以鉴别的。
(二)宫旁包块或/及子宫直肠陷凹积液特征:宫外包块一般是妊娠囊、血肿及周围粘连的肠攀所组成。
1、输卵管妊娠破裂前,在宫旁见到一形态不规则、边缘模糊的低回声区,妊娠囊发育到一定程度,在低回声区内可见圆形或椭圆形妊娠囊暗区,少数病例甚至可看到囊内胎芽及原始胎心搏动,为诊断异位妊娠的确凿证据。据报道,看到前者占20%,胎心搏动者占12%。
2、发生输卵管妊娠流产时,血液从输卵管伞端流出,在宫旁包块和子宫直肠陷凹内见到少量游离液体,呈无回声或低回声暗区。
3、发生输卵管妊娠破裂时,妊娠囊经输卵管破口逸出早期,由于出血宫旁可见高回声区包块,内部回声分布紊乱,回声增强,妊娠囊包在血肿中,极少数病例可见到妊娠囊回声,甚至可见到胎芽及原始胎心搏动。如破裂时间较长,破口反复出血形成增大的宫旁包块,内部回声紊乱,反射强度不一,边缘增厚,临床上所见的陈旧性宫外孕。
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