药物组成当归15g赤芍10g红花3g三棱15g莪术15g紫草根30g鬼臼20g野葡萄藤30g牛膝15g生甘草15g
制剂用法上方每日1剂,水煎成200ml,分2次服,7天为1疗程,连续服2—3个疗程。
适应病证宫外孕。
病案举隅龚某,女,26岁。停经53天,阴道不规则流血10天,伴腹痛4天,平时月经准时(≥28),无生育史,人流1次。妇检:宫颈无提举痛,宫体前位,大小正常,左附件触及一2cm×、3cm×、2cm大小包块。hcg阳性,血β-hcgl6ng/ml,b超示宫内无妊娠囊,左附件包块3、6cm×、2、6cm,直肠窦积液2、6cm×、3cm.即行诊刮术并收住人院,病检示内膜呈蜕膜变化。予宫外孕方主治,7剂。服上药3剂后已无腹痛及阴道流血,于3月12日查血β-hcg2、9ng/ml,尿hcg转阴,b超示左附件包块3、4cmx2、6cm.再服药2周,b超复查包块已消失,直肠窦积液消失。
评按方中鬼臼、野葡萄藤有消徵散积作用。当归、红花、赤芍、牛膝有活血祛瘀、促进包块吸收作用:丹皮、桃仁是妊娠禁忌药物,反其道而用之。三棱、莪术有软坚散结之效,用紫草根凉血并兼活血祛瘀之功。现代药理研究证实,鬼臼、野葡萄藤能使胎盘绒毛膜滋养细胞变性坏死,紫草根有对抗垂体促性腺激素及绒毛膜促性腺激素的作用。但对异位妊娠破裂伴急性盆腔大量出血者则仍需急诊手术治疗。
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