病案1
顾某,男,14岁,2004年11月20日初诊。由外感引起全身浮肿7天,初起面肿,后及全身,就诊时眼睑肿甚,不能睁眼,腹大如鼓,阴囊肿亮,伴有恶寒无汗,腰痛,小便少,苔白滑,脉沉细。尿检:蛋白、红细胞、白细胞(+)、颗粒管型(++)。诊断:西医诊断:急性肾炎,中医诊断:水肿(风水相搏)。其病机是外邪袭肺,肺不宣降,水道失调,水液停留溢于肌肤形成水肿。遵“开鬼门,洁净府”法,拟陈修园消水圣愈汤加减治之:麻黄10g,桂枝10g,羌活8g,浮萍10g,茯苓皮15g,炒白术8g,车前子10g,白茅根30g,生姜5g,大枣10g。连服5剂,服后得汗出,小便增多,肿势渐消。再拟温肾阳以利其水,用真武汤加味:附子10g,炒白术10g,茯苓20g,椒目5g,生姜5g,玉米须20g,白茅根30g。连服5剂后,小便得畅,肿势消退,惟见腰痛、无力、形寒、四肢不温。尿检:蛋白(+)、管型(+),此乃属肾阳不足而阴偏盛之候。继用“温肾壮阳,以消阴翳”之则,用桂附地黄丸加减:附子10g,桂枝6g,熟地12g,山萸肉10g,山药10g,丹皮6g,茯苓12g,泽泻10g,黄芪12g。连服10剂后症状基本消失,仅有纳差、神疲、乏力等正虚现象。尿检正常,再以香砂六君子丸补气健脾而收功,随访2年未复发。
病案2
林某,男,29岁,2000年2月3日初诊。患者自诉经治3日而愈,约数日后,身面浮肿,日益增剧,伴有鼻衄,胸胁不舒,时有隐痛,胃纳正常,大便自调,无汗,小便少。检体:神清,颜面四肢躯干皆浮肿,肝脾未触及,舌光无苔,脉弦细。尿检:蛋白、红细胞(++)、白细胞(+)、颗粒管型(++),血压150/85mmhg。诊断:肾炎水肿。投消水圣愈汤加味,用药5剂未见其效,随改为“清燥滋肾法”,药用:生地15g,炒栀子10g,玉竹10g,麦冬10g,白芍10g,山药10g,生牡蛎20g(先煎),银花10g,泽泻10g,车前子10g,服药5剂后,小便通,衄血停,肿势渐消,尿检也趋于好转。应用此方服药20剂余,病告痊愈。
体会
病案1证治,先以宣肺,次以温肾,终以健脾,肺气得以通调,脾气得以转输,肾气得以开合,使三焦气化正常,阳气复,正气盛,邪气退而病愈。
病案2初服消水圣愈汤汗之而肿不消,利尿而肿不减,就是未能知常而达变的缘故,后思患者浮肿而伴血衄,胸胁隐痛,舌光少苔,乃是肾水不足,阴虚不能涵木的表现,阴虚而燥伤于肾,肾伤而蒸化开合失司,故小便少,浮肿。欲消其肿,必利其水,欲利其水,必救其肾,欲救其肾,必先滋润以去其燥,故易清燥滋肾法,从而获得了满意的效果。
治疗水肿病,一般认为“腰以上肿,当发其汗,腰以下肿,当利其小便。”使潴留在体内的水液从小便和汗液因势利导向外排泄而消其肿,是谓之治疗大法。而一般清润滋腻足以壅遏水道的药物,则在所当禁,但通过以上两例水肿病而采用“用病异治”的方法而获效,可见前人治水大法,仅指一般原则,辨证论治才是真谛。
乙型溶血性链球菌可以产生抗原,通过血液产生抗体,抗体经过肾脏时,沉淀在肾小球基底膜,在基底膜上,抗原
对于合并肾功能减退,出现氮质血症的急性肾炎患儿,应限制蛋白质的摄入(一)食疗原则:急性期:宜酌情限制
食疗方二芹菜鸽子肉原料鸽肉240克,芹菜500克,荸荠90克,泡红辣椒15克,陈皮15克,虾皮60克
尽管青霉素等抗生素不直接治疗急性肾炎,但可以消除病儿体内的链球菌感染,阻止抗体产生和肾脏病变的进展,
对于合并肾功能减退,出现氮质血症的急性肾炎患儿,应限制蛋白质的摄入,小儿短期内应用优质蛋白,可按每日
药物性肾损害不易及时发现,所以提高对药物肾毒性的认识,正确合理用药,尽量避免毒副作用及减少药源性肾损
事实上,慢性肾炎中,只有15%~20%的人是从急性肾炎转变而来的,大部分肾病病人找不到明确的病因,自
此时作为父母若能巧妙地改变下盐的吃法,早餐让病儿吃甜食,午餐用小碟子盛1匙酱油,让病儿用菜蘸着酱油吃
或因冒雨涉雨受湿,皮肤创毒内侵,寒湿或湿热困脾,脾阳不运,以至水道失于通道,水液内停,外溢肌肤,形成
请问感冒为何会引起急性肾炎?答急性肾炎是一种因免疫功能紊乱所引发的双肾非化脓性病变,是小儿时期最常见
那么究竟这两种因素是否会引发急性肾炎呢?专家认为,无论是过度疲劳还是服用利尿剂,对肾脏都会产生不好的
患急性肾炎后,无论病情轻重,都应卧床休息1~2周,避免剧烈活动,同时给予患儿高糖脂肪适量的无盐或低盐
婴儿患急性肾炎的初期症状表现为低烧头晕恶心呕吐食欲减退,这些症状与一般的发烧感冒没有什么区别,不容易
© Copyright 2011 益优网
桂ICP备2020006802号-1