散寒化饮宣肺,小青龙汤能治久咳
小青龙汤虽为临床常用之经方,但一般多用于慢性支气管炎属于外寒内饮者,鲜有用治一般外感咳嗽的。邢老师认为咳嗽(包括久咳)属于寒邪束肺,或寒饮内停者,均可大胆应用小青龙汤这样的峻剂,奏效甚捷。
李某,女,35岁。咳嗽1个半月,夜间尤多。鼻塞,有痰,痰色白。咽痒,畏寒,纳可。舌边有齿印,脉沉。处方用自拟利咽汤加减,7剂。
二诊:咳嗽反增,痰多,色白。有时背冷。舌胖有齿印而水滑。脉如前。处方:生麻黄9g,桂枝9,白芍9g,甘草9g,五味子9g,干姜9g,细辛9g,半夏9g,冬瓜仁30g,米仁30g,桃仁9g,芦根30g,紫菀9g,款冬花9g,7剂。
三诊:服药1剂,病即大减。现背冷已除,咳亦基本消除。舌淡红,脉沉。处方用原方稍事加减,服7剂后应患者要求膏方调理。
本例为我们提供了正反两方面的经验与教训。因患者为教师,邢老师根据其既往经验,用了套方,结果咳嗽不减反增,属于辨证不确,治疗有误。二诊重新辨证,根据痰白、背冷、舌胖有齿印而水滑,确认为小青龙汤证,用小青龙汤合苇茎汤,药后有桴鼓之效。其实三诊已可不服小青龙汤,但患者因经常患咳嗽,而迁延不愈,所以坚持要继续服上方巩固,故用二诊方加减。
平肝清热利咽,覆赭黛蛤是对证方
临床除寒邪、寒饮咳嗽外,更多见的是痰热咳嗽,一般用清金化痰丸多能奏效。但一些患者感冒后气道反应性增高,或属于鼻后滴漏综合征,用一般的清热化痰药物无效,必须同用祛风清热利咽之品。还有的患者辨证属肝火犯肺者,单用清热化痰法也是无效的。
符某,男,77岁。咳嗽2月余,咽痒,咽痛,早上有痰,黄脓,下午干咳连连,气急,甚则呼吸困难,咳时头晕头痛。纳可,口干,大便偏干,每天1次(喝肠清茶),面色红,性情急易怒,有高血压史。2月来历经中西药物治疗无效。舌偏红,脉弦。处方:旋覆花9g,代赭石30g,青黛9g,海蛤壳15g,海浮石15g,僵蚕9g,蝉衣9g,玄参60g,仙鹤草60g,大黄6g,黄芩9g,象贝9g,制半夏9g,冬瓜子30g,米仁30g,芦根30g,生麻黄3g,7剂。
二诊:早上痰转白色,下午干咳次数明显减少,干咳前无咽痒咽痛,口干已除,大便偏干,每天1次,仍要服肠清茶。舌淡红,脉弦。守方改僵蚕15,黄芩6,加当归30,去象贝,7剂。
三诊:上方当归、青黛未配到。近几天咽痒咳嗽基本已消失,痰亦消除,精神振作,口不干,大便仍偏干。舌淡红,苔薄,脉沉弦。处方:初诊方去黄芩、象贝、半夏、青黛,改僵蚕15g,加当归30g、天麦冬(各)15g,7剂。
四诊:咳嗽已除。今年以来左手发麻,有颈椎病史。改方治疗颈椎病。
本案的治疗着眼于3个方面。第一,清热平肝。患者性急易怒、咳嗽时头晕头痛、面色红、舌偏红、脉弦,均为肝火侮肺,木火刑金之证,故用旋覆花、代赭石、黛蛤散以平肝清热。第二,清热化痰,用黛蛤散、旋覆花、海浮石、黄芩、象贝、半夏、冬瓜子、米仁、芦根等品。第三,清热祛风利咽,用旋覆花、僵蚕、蝉衣、玄参、仙鹤草等药。方中旋覆花兼具平肝、化痰、利咽之功效,一举三得。大黄直降下行,釜底抽薪,有助于平息肝火,通降肺热,一箭双雕。反佐小剂量麻黄,能祛风利咽,因有发散作用,与清热化痰药同用有推动化痰之力,与大队平肝清热之品同用而无副作用。
前段时间感冒好了以后,连续咳了一个月也不见消停,消炎止咳的药也不管用,咳得我都要认为自己是肺痨了。魏
随着季节的替换,有些人易患感冒,但当感冒的鼻塞流涕等症状消失后,却久咳不愈,咳声嘶哑,并且咳痰不止。
另外小儿柔弱的肌肤对外界寒暖变化调节能力差初冬空气中的水分减少故很容易导致出现口干舌燥皮肤干涩咳嗽无
【鲜薄荷鲫鱼汤】取鲜活鲫鱼150克,去肚杂洗净,加适量猪油、盐调味,水煮熟,再加葱白1根、生姜1片、
咳嗽伴有呼吸急促憋气时应选择无刺激性的给孩子食用如稀粥米汤等少饮用含碳酸的饮料如可乐以免喘气加重呼吸
附:穴道按摩采用穴道按摩可以缓解咳嗽症状,以下皆用拇指或食指指腹按压,每按5秒休息1秒,每次可按1~
如果久咳不止,还可能是患上了“心源性咳嗽”,这种疾病是左心衰的一种早期表现,主要表现为胸闷心慌呼吸急
因而,临证使用验方时,应辨清咳嗽的证型,对证用药,综合调治,方可收到理想的治疗效果风寒咳嗽症状痰稀薄
清气化痰茶治咳嗽痰多百药煎30克,细茶30克,荆芥穗15克,海螵蛸3克,蜂蜜适量。研细末为丸,每次3
多食新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等,可以供给多种维生素和无机盐,有利于机体代谢功能的
而实际上,当患儿有持续的咳嗽发作,特别是夜间发作,影响本人及父母睡眠,且反复多次时,应考虑支气管哮喘
基于上述原因,老年人一旦久咳不止,经多方检查排除与咳嗽有关的各种疾病后,则应想到患轻度脑栓塞的可能,
广州医学院第三附属医院主治医师林黎黎说,仔细观察发现患儿面色发青,时不时咳嗽,而且还喜欢咬指甲,烦躁
© Copyright 2011 益优网
桂ICP备2020006802号-1