2射精管梗阻
射精管梗阻的病因包括创伤、感染、先天性闭锁或狭窄、囊肿,mullerian管和wolffian管囊肿等。传统的射精管梗阻的检查,一般采用输精管造影术。较新的造影方法包括经直肠或经会阴精囊造影术,相对于传统的检查方法,这一方法可以降低引起输精管梗阻的风险。现在,随着科技的进步,运用经直肠b超。经直肠内mri检查也可确诊射精管梗阻,精囊最大直径超过1.5cm提示存在射精管梗阻。射精管梗阻的治疗,传统的方法为经尿道射精管切除术（tured）。tured术后射精管的再通率为50%,配偶妊娠率为25%。其主要并发症为尿液反流至射精管引起的相应症状,其他并发症包括直肠和尿道外括约肌损伤。目前较新的治疗方法,是在行精囊造影的同时,对射精管梗阻部位行球囊扩张。
3cbavd对于cbavd和其他一些输精管、射精管无法再通的患者,可行icsi治疗。梗阻性无精症患者进行icsi治疗后,配偶妊娠率为17%-56%。在精子收集前,应对配偶双方进行cf突变的检查。精子的收集方法很多,可以收集睾丸精子或附睾精子,可以经开放式活检或经皮穿刺进行。冻存后的睾丸和附睾精子,同样可用于icsi治疗,其治疗后的妊娠率与未冻存的精子相比,无显著性差别。
