典型病例前不久,一位40多岁的中年人来到门诊,家人说他近几个月来常出现疲劳、食欲下降,偶尔右肋下隐痛,结果医生诊断他是晚期肝硬化。家人感到十分奇怪,他平时身强体壮,也不抽烟喝酒,而且每年单位体检也从来没有发现任何病,怎么突然间就肝硬化了呢?医生通过询问病史发现,原来患者8年前遭遇了车祸,手术时输过血,再经过进一步丙肝抗体检测,确认患者是感染了丙肝。
专家有75%到80%的患者感染丙型肝炎病毒后,早期症状确实不明显。但是当患者因出现相关症状而就医时,往往已经发展到肝纤维化、肝硬化,错过了早期疾病的最佳治疗时机。
同乙肝等其他病毒性肝炎相比,丙肝更容易潜伏下来,并在不知不觉中损害肝脏,而一旦发生失代偿期肝硬化,患者10年的生存率仅为25%。所以,丙肝也被人们称为“隐性杀手”。另外人们对丙肝可能在隐匿状态下造成的危害也没有足够的认识,因此自觉到接受检查和正规治疗的丙肝患者很少。
没输过血,不等于不会感染丙肝。西方国家约有80%的丙肝是通过输血途径传播的,但国内却有50%至60%的患者经其他的途径感染了丙肝。曾经用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿耳环孔等皮肤黏膜创伤性操作的人,都是丙肝的高危人群。而像输液器或者针头消毒不严格、某些诊所,特别是一些不正规的牙科小诊所操作不规范,都会传播丙肝。此外,外伤、不卫生的生活习惯,也会造成丙肝病毒的播散。
丙肝治疗可以“除根”
典型病例
有位患者工作繁忙。查出患有丙肝后,他一来怕耽误工作,二来听说用干扰素会“杀白细胞”,还要“发高烧”。加上患病后“没啥症状,不挡吃不挡喝”,索性不听医生建议,吃些保肝药凑合一下。没想才过几年,现在他的肝脏已开始纤维化了。最近他又来到,但治疗的良机却错过了。
专家丙肝完全有可能治愈。通过抗病毒疗法治疗丙肝,采用常规干扰素联合利巴韦林方案。如使用聚乙干扰素(如派罗欣等)联合利巴韦林方案,治愈率可超过60%,也就是说停药半年以后,血液里仍检测不到丙肝病毒。
有患者误认为只要转氨酶正常就好了,因此盲目地服用保肝降酶药物。其实这时是丙肝病毒暂时潜伏起来,并未被清除,仍在侵袭肝脏。无论乙肝还是丙肝,最有效的治疗方法就是抗病毒。而至于有的患者对副作用过分担心,专家建议只有白血球降低到3*103/立方毫米、血小板下降到5*104/毫升时才考虑停药或减药的问题,否则治疗
不要半途而废。若中途停药不仅会前功尽弃,而且还可能引起病情的持续反复。
丙肝高危人群自我检测
根据我国《丙型肝炎防治指南》定义的丙肝传播途径,专家制定出这份高危人群自我检测表,只需几分钟,读者就能知道自己是否属于丙肝的高危人群,从而排除自身感染丙肝的可能性。
若有以下症状,请在括号内划“√”曾在1993年之前输过血或接受过血制品()
曾做过胃镜、内窥镜检查()曾做过未经严格消毒的针灸治疗()
曾做过血液透析或器官移植()曾经用过未经严格消毒的牙钻等牙科器械()
曾与他人共用同一个注射器()曾在理发室使用未经严格消毒的理发、剃须刀具()
曾经用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿耳环孔等皮肤黏膜损伤性操作()曾在美容院进行过抽脂、割双眼皮等创伤性美容项目()
曾有过多名性伴侣()
密切接触血液的医护工作人员()
家庭成员中有丙肝患者()以上选项只要有一项“√”,那么您就属于丙肝高危人群。不管这类人群的肝功能是否正常,专家都建议应该到正规进行丙肝抗体检查,排除丙肝。
小贴士检测方法
进行简单的血液检查,随即可诊断是否感染丙肝病毒。目前丙肝监测未列入常规检查项目,对于高危人群,建议应立刻到正规进行检测,只需1小时左右就可出结果。对于普通人在体检时,除了一般的肝功能检查外,可再做一下丙肝病毒抗体检测。丙肝病毒抗体检测的价格一般在30至50元。如果查出阳性,通常要再做丙肝病毒检测,价格约为160至180元。
现在很多人都知道乙肝的危害,其实还有一种也是通过血液传染的丙肝,对人的危害也极大。据调查,目前,我国有近4000万丙肝抗体阳性感染者,丙肝的发病率正呈逐渐上升趋势。我国每年的新发丙肝病人数从2003年的2万多人,已上升为去年的近6万人。
慢性丙肝如得不到及时的合理治疗,10%至30%可发展为肝硬化。丙肝肝硬化患者中,又约有3%至10%可演变为肝细胞癌。和乙肝不同,丙肝至今没有预防性的疫苗,因此,唯有早发现、早治疗,才能清除丙肝病毒。
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