氰化物的毒性极强,可通过消化道和皮肤进入人体内中毒。氰化物的毒性基因为氰基,能阻止细胞呼吸而致急性中毒,使患者迅速死亡,因而常难以及时抢救。
1临床资料
1、1一般资料6例患者男5例,女1例。年龄24~65岁。2例自服氰化钠晶体,3例误服含有氰化物的电镀液,1例误吸含高浓度氰化物的电镀液,3例抢救成功,3例中毒后迅速出现症状,并快速出现心跳呼吸抑制和脑损害,昏迷并发多脏器功能不全而死亡。
1、2临床表现胸闷、头晕3例。呕吐3例。惊厥4例,均在30min以内发生,最短10min。发热4例,体温37、5~39、5℃。昏迷5例。呼吸困难5例,1例患者在洗胃时出现呼吸停止。除1例患者入院时已心跳呼吸停止外5例均有窦性心动过速,心率100~130次/min,双瞳孔散大3例。
1、3实验室检查血常规提示血白细胞增高5例,血气分析提示不同程度的低氧、高二氧化碳和代谢性酸中毒,心肌酶学增高3例,肝功能异常2例。
1、4典型病例与抢救过程患者男,30岁。因口渴误服含氰化物的电镀液约1~2口,服后约数分钟出现神志不清,全身发抖,呼之不应,由他人于1997年1月16日急送本院。体检体温35、8℃,脉搏86次/min,呼吸10次/min,血压135/105mmhg。深昏迷,瞳孔约0.5cm,对光反射消失,口唇、面色发绀不明显,口中可闻及苦杏仁味,两肺闻及大量湿口罗音。即建立输液通路、吸氧、左侧卧位,以12000高锰酸钾溶液洗胃,同时给美兰500mg及硫代硫酸钠0.32×。30支分次静推,速尿20mg,地塞米松10mg静推。洗胃过程中患者出现呼吸减慢8次/min,口鼻涌出粉红色液体,口唇、面色极度发绀,血气分析po284、4mmhg,pco283、4mmhg。烦躁不安,给安定10mg、吗啡10mg静推。气管插管接机械呼吸机,以同步间歇指令通气模式进行,呼吸频率15次/min,氧浓度60%,根据病情变化,随时调整呼吸机参数。给留置导尿。抢救8、5h后神志转清,两瞳孔0.2cm,对光反射存在,体温38℃,脉搏92次/min,停呼吸机,自主
呼吸28次/min,血压117/76mmhg,观察17h后气管拔管,改给鼻导管吸氧,血氧分析po2109、3mmhg,pco232、6mmhg,小便留置导尿色呈草绿色,58h后小便转清。7d痊愈出院。
因为进入人体的水量和排出的水量基本是一致的如果排出过少滞留体内就会形成水肿满胀这就需要用一些方法促进
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