1.增生粘连型较为普遍,80%属于此类,病变进展缓慢,临床表现模糊不显。输卵管壁增厚,显得粗大僵直。管口虽可能开放,但在管腔内任何部位均可出现狭窄或阻塞。切面可在粘膜及肌壁找到干酪性结节样病变,慢性病例可能发生钙化。有时粘膜发生增生性病变,增生的粘膜皱襞很似腺癌。当病变扩展到浆膜层或输卵管全部破坏后可能有干酪样渗出物,后经肉芽组织侵入,致使输卵管与邻近器官紧密粘连。有时与肠管、肠系膜、膀胱及直肠粘连,形成一个不易分离的炎块。严重者手术时无法进入腹腔。但腹水不显著,如有,常形成包裹性积液。由于致密的粘连,可并发肠梗阻。
2.渗出型为急性或亚急性病程,输卵管显著肿胀,粘膜破坏较剧,管腔充满干酪样物质,管壁增厚,形成结核性输卵管积脓。常与周围邻近的肠管、网膜、壁层腹膜、卵巢及子宫等紧密粘连,但有些可与周围无粘连,活动度大而误诊为卵巢囊肿。浆膜层表面可能有少数结节,一般不显著,不易引人注意。较大的输卵管积脓常波及卵巢而形成结核性输卵管卵巢脓肿,有时亦有输卵管积血或积水者。
结核性输卵管积脓的脓液中,通常已不含细菌,但极易发生一般化脓细菌的继发感染,这时可引起严重下腹痛、发热、白细胞增多等炎症症状,可在一侧扪到迅速增大的痛性包块。这类脓肿易向邻近穿破,形成慢性瘘管。急性期错误地行切开引流术,更易发生瘘管,甚至发生肠梗阻。
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