第四类是异维a酸，具有缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌及上皮细胞角化和抑制痤疮丙酸杆菌的作用，主要应用于重度痤疮,如聚合性痤疮、结节性囊肿性痤疮和瘢痕性痤疮等。起效快，功效明显，但有严重不良反应，最严重的副作用是致畸，服用该药的患者若怀孕，有极大的流产和畸形儿概率，孕妇是绝对禁止使用的，另外会有唇干、唇炎、口干、皮肤干燥、脱屑等不良反应，服用该药须在医生指导下使用，并注意防晒。
三、祛痘护肤品
比较知名的护肤品品牌一般都会出一套祛痘系列产品，目前市场上以含水杨酸、维a酸、及果酸居多，水杨酸具有中等抗粉刺功效及抗炎性能，可以去除多余的角质层，帮助清理被堵塞的毛囊，防止粉刺的形成。水杨酸及果酸具有剥脱功能，能促进角质细胞脱落来减少并且防止粉刺的形成，但同样容易对皮肤形成刺激并产生干燥问题，所以水杨酸在《化妆品卫生规范》中被定为限用物质。
市场上还有硫磺香皂和硼酸香皂，选含硫成分较低的硫磺香皂或含硼酸成分较低的硼酸香皂来作为洗涤用品辅助青春痘治疗，硫磺成分具有抑制皮脂分泌、去角质，抗菌等特殊功能，对青春痘有辅助治疗作用，但不宜长期连续使用，长期使用会使皮肤缺水，引起皮肤干燥和脱皮等现象。硼酸则为外用杀菌剂、消毒剂、收敛剂和防腐剂，对多种细菌、霉菌均有抑制作用，但身体大剂量吸收硼酸会引起中毒，也不宜长期连续使用。
