孩子出现血尿，尤其是肉眼血尿，父母亲总是非常紧张，而对于无意中发现的镜下血尿常常又感到困惑不解。父母朋友们的心情是可以理解的，但血尿的原因错综复杂，而血尿的多少与疾病的轻重并无直接的关系，因此，对于小儿血尿来说，明确血尿的原因才是至关重要的。
临床上我们常常碰到这种现象，小儿尿液发红不一定就是血尿，例如食入含某些色素多的食物或利福平、痢特灵等药物，常使人误以为就是血尿，而清澈的小便却意象不到地发现镜下血尿（显微镜下多次尿常规红细胞〉5个/高倍视野），因此，血尿的诊断首先应明确真性血尿的存在。我们知道血尿的存在只是疾病的一种表现，血尿可以是疾病的一部分，也可以是泌尿系疾病唯一的表现。而对于泌尿系疾病所致的血尿，它的定位就显得非常重要。一般来说，如果血尿出现时小儿伴有眼睑浮肿、高血压或同时伴有蛋白尿，定量〉2克/l，或血尿出现时同时伴有红细胞管型，都强烈提示血尿来自于肾实质受损，临床称之为小球性血尿。因为小球性血尿经肾脏滤出必须经过机械性的挤压、肾小管内不同渗透压的影响，所以在高倍显微镜下就可以出现大量的异型红细胞，这对小球性和非小球性血尿的鉴别诊断具有重要的临床意义。
在小球性血尿中，β溶血性链球菌感染后的免疫复合物性肾炎是常见病、多发病，学龄期的儿童，急性起病的血尿如同时伴有浮肿、少尿现象，应高度怀疑急性肾小球肾炎。临床可找链球菌感染的证据（如咽拭培养、抗o等）以及免疫复合物性肾炎的证据（如免疫球蛋白、补体等）来明确诊断。
