3子宫侧壁穿孔会出现下腹剧痛,血压下降,冷汗淋漓,子宫压痛等症状。如果损伤子宫血管,还会发生阔韧带血肿。如果出现休克先兆、下腹部压痛伴明显反跳痛则应考虑子宫穿孔伴严重内出血。
4如果在手术中吸刮或钳刮夹出非子宫内组织,如黄色脂肪球或块状组织,淡红色肌纤维组织甚至网膜或小肠,则不需要其他任何人流子宫穿孔的症状,即可确诊子宫穿孔及肠道、大网膜损伤。
5人流术后阴道出血多,腹痛进行性加剧,体温升高,出现有压痛的盆腔肿块等,也是人流子宫穿孔的症状。
如何急救(1)穿孔较小穿孔较小,又没有损伤膀胱、直肠等内脏器官,没有内出血时,可以采用保守治疗卧床休息。给予催产素10单位肌注或加入葡萄糖液体中静脉滴注,每日2—3次。同时给予足量抗生素预防感染。密切观察体温、血压、呼吸和脉搏的变化。如果宫腔内仍有残留组织,可待病情缓解后再行清官术。
(2)穿孔较大症状明显或严重出血,内脏受损伤时,必须立即剖腹探查。子宫伤口无明显感染,又要求生育者,应清除官腔物后进行破口缝合。如子宫穿孔严重,伴感染或阔韧带内血肿难以止血者,应将子宫切除,对于损伤的肠管、膀胱应同时给予修补,同时给予抗休克和抗生素治疗。穿孔小者,卧床休息,在严密观察血压、脉搏、呼吸及腹痛情况下,给宫缩剂使子宫收缩。穿孔大,有内出血或脏器损伤者,必须做术前准备,有休克时,在抢救休克的同时,立即剖腹检查。术后注意血压及伤口有无出血,并给予抗生素预防感染。
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