西医多指精囊炎、附睾炎、淋病等。“遗精”与“精浊”从病因病理上有相似之处，区别的关键在于精浊不间断地从尿道口流出泔样或糊状物质，且茎中作痛，疼痛较剧。而“遗精”为有梦或无梦而遗，无淋漓不断现象，且遗时无明显疼痛。以此鉴别。
遗精是指非性生活状态精液自行泄出的病证，“膏淋是淋证的一种，表现为小便频数短涩，滴沥刺痛，尿出如脂如膏，小腹拘急引痛，多见于现代医学的泌尿系感染、泌尿系结石及乳糜尿等疾患。“膏淋”有实证和虚证的不同。
实证表现为小便混浊不清，呈乳糜色，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿时不畅，尿道热涩疼痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。虚证为淋证日久不愈，或因劳所伤，表现为淋出如脂，涩痛虽见减轻，但形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细弱无力。实证多由下焦湿热，气机不利、清浊相混，脂液失其常道，流注膀胱，不能分清泌浊，故尿液混浊如膏。虚证为病久伤肾，下元不固，不能制约脂液，故淋出如膏。
“遗精与“膏淋”不同点在于病因不同遗精多由肾虚精关不固，有先天禀赋不足和后天过度损伤的原因。膏淋多为湿热阻滞，膀胱气化不利，不能分清泌浊。病位不同遗精病位在肾，与心、肝诸脏有关。膏淋病位在膀胱，与肾脏调节功能有关。临床表现不同遗精有梦或无梦而遗，多于睡眠时发生，尿道无涩痛。膏淋为排尿时尿出如米泔，或有滑腻如脂之物，尿道有涩痛。治疗上不同遗精治疗重在补肾固精、涩精止遗为其正治。膏淋则当清化湿热、分清去浊为主要治法。
