由于非结核分枝杆菌肺病临床表现往往与肺结核相混淆,影响诊断和治疗,因此肺结核"患者有下列情况时,在进行抗结核药物治疗的同时,应作非结核分枝杆菌检查。
(1)痰培养阳性,但菌落形态及发生情况与人型结核杆菌不符。
(2)初治患者首次分离出分枝杆菌对一、二线抗结核药物耐药。
(3)患者经用各种抗结核药物治疗无效,痰菌持续阳性。
(4)新发现肺结核病患者,病变广泛有空洞而症状轻微,经正规化疗3~6个月仍排菌,或无空洞的浸润病变,经正规化疗6个月以上仍排菌者。
(5)伴有免疫缺陷的肺病患者,如糖尿病、硅沉着病、长期使用免疫抑制剂及hiv/爱ds患者。
(6)痰中发现抗酸杆菌,而临床表现与肺结核不相符者。
3.非典型(非结核)分枝杆菌肺病诊断试行方案(中华医学会结核病科学会,1988年)
(1)胸片:有异常阴影,病变常与排菌有平行关系,且已除外肺结核感染者。
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