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股骨转子间骨折的表现和治疗方式

股骨转子间骨折的表现和治疗方式

病人多为老年人,伤后髋部疼痛,不能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显,无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折,上述症状比较轻微。检查时可见患侧大粗隆升高,局部可见肿胀及淤斑,局部压痛明显。叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛。一般说在粗隆间骨折局部疼痛和肿胀的程度比股骨颈骨折明显,而前者压痛点多在大粗隆部,后者的压痛点多在腹股沟韧带中点外下方。往往需经x线检查后,才能确定诊断,并根据x线片进行分型。

1.evans分类法

(1)第一大类

指骨折线从股骨大粗隆的外上方斜向内下方者(小粗隆)。该类又分为以下四型:

①第ⅰ型:系通过大小粗隆之间的裂缝骨折,或骨折间移位不超过3mm者。此型不仅稳定,且愈合快、预后好。

②第ⅱ型:指大粗隆上方开口,而小粗隆处无嵌顿、或稍许嵌顿(不超过5mm)者,伴有轻度髋内翻畸形。此型经牵引后易达到解剖对位,且骨折端稳定,预后亦好。

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