关于隐睾症的手术治疗

对于腹股沟管内的隐睾，大都可以用腹股沟斜切口完成手术。腹股沟斜切口在必要时可以向上延伸，以保证术者能沿精索游离直达肾下极。对于物理检查中摸不到的隐睾（腹股沟内环以上）,大多需要采用经腹腔途径。对于腹内双侧高位隐睾，多需要采用腹中线经腹腔的途径。如病人有隐睾手术的历史，需要避开原切口，采用腹中线切口途径。

（一）标准的睾丸固定术

目前常用的手术方法是在bevan、torek等手术方法的基础上加以改进的。主要的手术步骤是，取腹股沟沿皮纹斜切口，分层切开皮肤、皮下浅、深筋膜，打开腹外斜肌腱膜并保护髂腹下和髂腹股沟神经，找到隐睾及白色疝囊，分离疝囊至内环处并结扎，游离精索及睾丸。经腹部切口在深筋膜下向阴囊作钝性分离，并在阴囊上部作一横形切口及作皮下分离，形成皮下袋以便容纳睾丸。用丝线在睾丸下部作一贯穿缝合，并用血管钳从阴囊上部切口牵引穿出。将睾丸置于阴囊皮下袋中，将丝线在阴囊底部穿出并结扎于一纽扣上。分层缝合腹股沟和阴囊切口，阴囊底部睾丸缝线两周后拆除。如果隐睾位于内环或者内环以上，需要将切口斜向上延长，将精索血管向上游离，可达肾下方，同时可以打开腹股沟内环，切断腹外斜肌、腹内斜肌及腹横筋膜，以便于游离精索。隐睾固定于阴囊中必须保证完全没有张力，以充分保证睾丸的血运。prentiss提出可在精索充分游离后，让精索直行向下并作成新的内环，经耻骨前方直接进入阴囊，可以缩短精索2&3 cm行程。

如果在手术中没有找到隐睾，应打开腹腔进一步探查。