正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。如果尿液中进入血液,经离心沉淀后的尿液,显微镜下每高倍视野有2个以上的红细胞,称为血尿。
由于尿中进入血液的量不同,将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。当每升尿中含有1毫升以上血液时,尿则明显变红,重则呈洗肉水样或血色,称为肉眼血尿。若尿色正常,而仅镜下(显微镜下)检出红细胞达到血尿标准的血尿,称为镜下血尿。
根据血尿的来源不同,又可将血尿分为初血尿、终末血尿、全程血尿。具体方法是进行尿三杯试验。取3个洁净的玻璃杯,患者每次排尿时,分为前、中、后3段排尿,分别排入3个玻璃杯中,若第1杯中为血尿,其余2杯正常,则为初血尿,提示尿液中血来自尿道。若第1、2杯中无血尿,仅第3杯有血尿,称为终未血尿,提示病变在后尿道、前列腺、膀胱颈和三角区。如三杯中均有血尿,称为全程血尿,提示病变在肾脏、输尿管,或为膀胱内弥漫出血。
血尿的原因,主要有以下几方面①泌尿系统疾病,如肾炎、结石、感染、结核、肿瘤、畸形、损伤等。②尿路邻近器官的病变,如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、阑尾炎等。③全身性疾病,如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。④药物性因素,如服用磺胺药、抗凝剂,或注射甘露醇等。⑤运动后血尿。
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