处理开放性骨折首先是清创，伤后早期（8小时以内）的新鲜开放性骨折伤口，应尽快施行清创术，彻底清除污染创面的失活组织和异物，闭合创口可以防止伤口发生感染。因此，必须努力争取在6～8小时之内施行清创闭合术。缝合时也要注意伤口有否张力，皮肤缺损较小，缝合时无张力可直接缝合。
一期闭合创口必须在无张力情况下进行，绝对不可勉强直接缝合。否则创口内部张力增大，血液供应受到影响，造成皮肤边缘及深部组织缺血性坏死，使发生感染的危险性增加。
对开放性骨折要求尽快妥善有效的骨折固定，尽量减少对组织再损伤，简单的外固定能达到有效治疗目的者采用外固定，内固定由于操作复杂，可能会增加感染的机会，但内固定比较牢固可靠，要根据伤口情况慎重使用。外固定器对开放性骨折的骨折固定具有独特效果，方法简便，固定可靠，便于创面处理，且有利于功能锻炼，对各类开放性骨折均较适合。
抗生素在开放性骨折治疗中是必不可少的，用药必须尽早使用，局部高浓度抗生素对抑制细菌或杀菌仍有一定效果，足量抗生素静脉给药途径最适宜，选择合适敏感抗生素对防治感染有很重要意义。
