③直接暴力平时少见。可见于交通事故、火器伤,或是腰部被直接打击等,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。
（2）诊断依据多有明确的外伤史。胸腰局部肿痛,外观可有后突畸形,局部有压痛及叩击痛,腰部活动不利。伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍。x线摄片可明确骨折的类型和程度。ct和mri检查可明确脊髓受压的程度。
椎体骨折的临床分类的标准有很多,根据不同的标准有不同的分类方法。
①稳定性骨折凡单纯椎体压缩性骨折（椎体前方压缩不超过椎体厚度的1/2,不合并附件骨折或韧带撕裂）。或单纯附件（横突、棘突或单侧椎板、椎弓根）骨折均属稳定性骨折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大,一般无韧带损伤,无明显移位倾向,在治疗上也较为简单,多用保守治疗,预后较好。
②不稳定性骨折凡椎体压缩超过椎体厚度的l/2,粉碎性,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成,脊柱的稳定性遭到破坏,多合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤,在治疗上较困难,大多需要手术,预后也较差。
