预后好坏，与原有的病情有关
高血压危象可发生在原发性高血压（尤其是一、二级），亦可见于继发性高血压。它是高血压的一种特殊的临床现象，其病因复杂多样，预后亦随病因不同而不同。
多数病人其原发病（高血压）的病情比较温和，进展缓慢，所以发作时虽然血压极度升高，症状也很明显，但持续的时间较短，用降压药治疗效果很好。血压降低后症状也能迅速消失，预后一般较好。
若原有的高血压病情严重，进展迅速，这类病人一旦出现高血压危象，预后就比较差。此时若并发高血压心脏病、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭，病人的抢救治疗效果就很差，死亡率会较高。
特殊类型高血压脑病
李大爷出现的头痛、呕吐、意识模糊，其实是高血压脑病的表现。高血压脑病属于高血压危象的一个特殊的（以脑部受损为主）临床类型。血压突然升高，会诱发脑部小动脉痉挛，导致脑内的血液循环障碍，引起脑水肿、颅内压增高。
高血压、高颅压是高血压脑危象的特征，此时病人的收缩压和舒张压都升高，但以舒张压升高为主。病人会出现头部剧烈胀痛、喷射性呕吐、视力障碍、抽搐，甚至昏迷、失语等症状，需与脑梗死、脑出血等脑血管意外鉴别。高血压脑病如治疗不及时，或治疗不当，将可能出现脑梗死、脑出血等并发症。
