老尽管新的降压药不断涌现，但世界卫生组织和国际高血压协会仍然推荐利尿剂为最有价值的降压药，因为它服用小剂量即能起作用，而且价格便宜。新的高血压病标准治疗方案也认为大部分高血压患者必须至少服用两种降压药物以降低并发其他疾病的危险，其中之一就是利尿药。
林先生说“停又不能停，用又不好用，真叫进退维谷了。”
老专家安慰他不要着急，这种情况临床上常常碰到，有办法对付。引起血中尿酸升高的药物是属于排钾型的，即它们在排钠的同时，也促进排钾，不宜长期使用，可改用保钾类利尿药，如螺内酯、氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等。这些药物既能利尿降压，又可以降低血尿酸。乙酰唑胺还有碱化尿液，增加尿酸排出的作用。
林先生听了很高兴，连说“这类药好。两头兼顾，一箭双雕。”老“我还没说完呢。降压的药物种类较多，还有两类降压药，钙离子阻滞剂和β一受体阻滞剂，也会阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，诱发或加重痛风。但其中不同品种对血尿酸的影响差异很大。钙离子阻滞剂心痛定（硝苯地平）和β一受体阻滞剂中的心得安（普萘洛尔）长期服用后，可能引起血尿酸升高。而同为钙离子阻滞剂的络活喜（氨氯地平）和同为β一受体阻滞剂的倍他乐克（美托洛尔）对尿酸影响却很轻微。现在，我给你调整一下治疗方案，就能同时控制好血压和尿酸，不会再出现‘按下葫芦浮起瓢’了。”
林先生说“谢谢。下次看病，我要两个病一起看，好让医生通盘考虑。
