广谱抗生素类药物可使人体内正常菌群的平衡状态受到影响,敏感菌生长被抑制,耐药菌大量繁殖,发生菌群交替现象。如果机体免疫功能受损,优势菌就可导致二重感染的发生。二重感染的常见病原菌为念珠菌属等真菌。西医治疗此类疾病,首先治疗原发病及祛除诱发因素,加强支持疗法,增强机体免疫功能。其次予以氟康唑或二性霉素b等抗真菌药物治疗。
肺念珠菌病属中医学咳嗽、喘证范畴。根据其病史及症状,辨证分析其发病应由素体虚弱失治误治发展而来。早在《素问。刺法论》曰“正气存内,邪不可干。”《素问。评热论》曰“邪之所凑,其气必虚。”长期大量的广谱抗生素作用于人体,反而成为一种邪气(又可称为致病因素),使人体的正气更虚。此类患者主要表现为咳嗽、咳痰色白而黏,常因长期应用大量广谱抗生素后发展而来的临床特点,多属中医虚实夹杂证。肺失宣降,日久肺脾气虚应是本病的主要病因病机。消念固本汤方中党参、白术、茯苓健脾益肺,为君药。桔梗、陈皮、瓜蒌宣肺止咳,燥湿祛痰,为臣药,瓜蒌又能去陈皮之燥性。百部、前胡、川贝母、紫菀润肺化痰止咳,为佐药,无论外感内伤、暴咳久嗽皆可用之。伍少量苏梗、杏仁止咳平喘。甘草既可益气补中,祛痰止咳,又能调和诸药。诸药合用,共奏化痰止咳、宣肺平喘、补脾益肺之效。联合针对深部白色念珠菌感染的抗真菌药物,以及恢复期结合运动疗法,提高机体抗病能力,共同起到标本兼治的目的。
目前,由长期应用广谱抗生素导致的肺念珠菌病(二重感染)的发病率呈上升趋势,尤其在基层农村,对合理使用抗生素缺少认识,加之贪图经济利益,见到咳嗽及发热患者,多数静脉滴注广谱抗生素及糖皮质激素,使少数患者不能治愈反使病情加重或发展为其它疾病。《素问。咳论》曰“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”前人对咳嗽的病因有了充分的认识。因此,科学地结合痰培养及药敏实验等检查手段,切忌盲目使用广谱抗生素和糖皮质激素等药物。这样,不仅降低人们不必要的医疗支出,而且能提高广大人民的健康水平。观察结果表明,疗法治疗肺念珠菌病方法独特,疗效确切,适合在基层推广应用。
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