目前认为胰岛素抵抗与高胰岛素血症是pcos常见的表现。pcos妇女胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。伴有高雄激素血症的pcos患者无论肥胖与否，即使月经周期正常，均伴有明显的胰岛素抵抗。也有学者认为高浓度的胰岛素可与胰岛素样生长因子i（igf-i）受体结合，pcos患者卵巢间质组织上igf-i受体数目比正常者高，在胰岛素抵抗状态下，胰岛素对卵巢的作用可能通过igf-i受体而发挥作用。胰岛素和黄体激素具有协同作用，前者可刺激颗粒细胞使之分泌孕酮，使颗粒细胞黄体化，诱导颗粒细胞的lh受体，同时改变肾上腺皮质对acth的敏感性。
（四）卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常
目前多数学者推断pcos患者卵泡内存在某些物质，如表皮生长因子（egf）、转化生长因子a（tgfa）及抑制素（inhibin）等，抑制了颗粒细胞对fsh的敏感性，提高了自身fsh阈值，从而阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。即卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常，使优势卵泡选择受阻是pcos的发病原因。
